Резкое повышение температуры на 5 день болезни. ОАК

[tao9]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Посоветуйте и прокомментируйте, пожалуйста, назначение и ОАК.

Девочка 3 года заболела на отдыхе в Крыму в ночь с 22 на 23 июля: обильная многократная рвота, в медпункте ночью посоветовали абсорбент и нифураксазид, давали много пить (думали отравление), рвота закончилась через пару часов, на последнем этапе выходила чистая вода. Рвота больше не повторялась, но начался жидкий стул 2-3 раза в день. В следующие 2 дня температура была от 37,8 до 38,6. 25-го ехали в поезде, на ощупь температура не ощущалась, но была не активна. 26-го температура была в норме, жидкий стул и отсутствие аппетита сохранялись. Кроме этого она уже недели 3 (на отдыхе) покашливает особенно после сна (но до этого был ОРВИ и аденоиды у нас 2 ст), в поезде кашляла сильнее. Сходили к врачу, в легких чисто, слегка порозовевшее горло, сказала кашель гортанный. Выписала Эреспал, афлубин, анаферон.
27-го утром поднялась температура 38,5. Сходили в поликлиннику, сдали ОАК и мазок, врач осмотрела, сделали еще УЗИ (значительно увеличена селезенка и брюшные лимфотические узлы).
Диагноз: вирусный гастроэнтерит.
Лечение: Гентамицин 1 ампула 2 р/д 5 дней (через рот), бактисуптил 1 таблетка 2 р/д 10 дней, Эреспал, Мотилиум 5 мл 3 р/д 5 дней.
Вечером температура поднялась до 40,2 Нурофен сбил ее на 2,5 часа, опять 39,5 дали свечи Цефикон-Д, хватило на 4 часа и т.д. попеременно хватает на максимум на 6 часов (+обтираем в момент макс подъема одновременно с жаропонижающим). Стул был 27 один раз жидкий (но она почти ничего не ела).
28-го вызвали неотложку. Она сказала, что ребенок активный (как температура падает она как здоровая), заложен нос (стал несколько хуже по сравнению с последним временем), небольшое покраснение в горле, по ОАК есть бактериальная инфекция. Поставила: Дисфункцию ЖКТ
выписала: энтерофурил, линекс, эреспал, називин (предшествующее отменила).
Сегодня (28-го) первый раз за болезнь хорошо позавтракала, стул был 1 раз кашицей, температу по-прежнему сбивается на 4-6 часов и резко поднимается до 39,5. Из лекарств даем бактисуптил, первые 4 дня давали нифураксазид, сейчас нес тали (прочитали в ЧАВО), промываем нос физраствором, вчера подышали 1 раз физраствором через нибулайзер.

Не могли бы Вы прокомментировать лечение (тем более, что оно так расходится), ОАК и такую температуру (почему после понижения?).

Спасибо большое.

ОАК

WBC 17,1
RBC 4,46
HGB 125
HCT 36,3
MCV 81,4
MCH 28,0
MCHC 344
PLT 229
LY 25,7
MO 1,2
GR 73,1
RDW 12,7
PCT 0,11
MPV 4,9
PDW 17,3

палочкоядерные 4
сегментоядерные 70
эозинофилы 1
лимфоциты 21
моноциты 4
соэ 14

[eduardshraibman]

Имеющиеся длительность температуры,изменения в анализе крови- можно заподозрить ПРИСОЕДИНЕНИЕ бактериального заболевания(возможно и не кишечного),требующего антибактериального лечения(но не гентамицин в ампулах) .Решение-за очным врачем

[tao9]

Спасибо!
А как Вы думаете, можно подождать до понедельника и снова сдать ОАК и там уже решить? (да и с врачом, что делать не знаю, как сказать педиатру, что мы ее гентамицин не пили, назначьте другой? ).
Высокая температура пока 2 дня вот держится, до этого 2дня была для нас не высокая (она всегда с высокой болеет), а 2 дня вообще никакой.
Еще раз спасибо!

[dobrada]

Покажите ребёнка другому врачу