|
#1
05.08.2012, 09:26
|
|||
|
|||
Простой случай?
Дык, ёлы-палы - к своему позору не могу понять, где уровень?!
Девушка, 25 лет, красивая и худенькая - жалуется на ломящие боли по внутренней поверхности правого предплечья (в первой половине дня, затем - стихают, к вечеру появляются снова), онемение пальцев правой кисти (в основном, 1-3). Симптомы развились однажды утром, после ночного сна. Атрофий, парезов на правых верхней конечности и плечевом поясе нет, хотя субъективно отмечает некоторую слабость сгибания (???) кисти - неубедительно. Гиперестезия (именно) на внутренней поверхности правого предплечья; других нарушений нет. Физическая нагрузка на правую руку усиливает боль и онемение, тряска опущенной кистью - несколько облегчает. Всё рефлексы - хорошие и симметричные, кроме... абсолютно выпавшего сгибательно-локтевого справа. Водит легковой автомобиль постоянно. Никаких иных факторов - не было. По анамнезу - никаких значимых болезней. Пришла с Rg шейного и грудного отделов - без патологии. Послал на ЭНМГ. 
|
|
#2
07.08.2012, 15:30
|
|||
|
|||
|
Сегодня ознакомился с результатами ЭНМГ: демиелинизирующее поражение срединного нерва. Значит так. Но причём здесь выпавший рефлекс с бицепса - мне не ясно.
|
|
#3
15.08.2012, 07:49
|
|||
|
|||
|
А в синдром верхней апертуры грудной клетки она не укладывается? Проводили провокационные тесты? По данным литературы он также может сочетаться с туннельными нейропатиями на дистальных отрезках.
|
|
#5
18.08.2012, 18:39
|
|||
|
|||
|
Как-то сразу подумалось про туннельную невропатийку. ЭНМГ, случаем, не дала уровень карпального канала?
А рефлексы... Иногда сегодня смотришь - несимметричные, голову ломаешь, а завтра все люкс. А врожденная асимметрия рефлексов? Вы же ее не докажете, не наблюдали же девицу с рождения?
|
|
#6
25.10.2012, 12:10
|
||||
|
||||
|
В принципе на ЭНМГ должны были по возможности осветить уровень поражения. Клинически больше похоже на туннельну невропатию на уровне карпального канала. Хотя...
|
Линейный вид
