АИТ и беременность.

[LarisaL]

Мне 41 год.Четверо детей.Последние роды в июле 2010 года.В 2011 делала узи щитовидной железы.ПО узи было V пр.д-4,2 V лев.д.4,0 Узел пр.доли 3мм.В тоже время анализы на гормоны ТТГ 4,42 Т4 своб.1,01.Пошла с этими данными к эндокринологу сдала повторно гормоны.Анализ делала 23.03.2012
Антитела к тиреоглобулину 23,2
Антитела к тиреопероксидазе 80,6
Тироксин 146,3
Свободный тироксин 17
Тиреотропный гормон 4,18
Трийодтиронин 2,50
Свободный Трийодтиронин 5,90
Доктор поставила диагноз АИТ,Субклинический гипотериоз.Сначала лечение не рекомендовала,но потом выписала L-тераксин с учетом того,что я кормлю грудью ребенка.Принимать этот препарат не стала,так как сыну было 1год и 8 месяцев.Сейчас думаю о новой беременности,но вопрос в том,смогу ли я забеременеть с этим диагнозом?До 2011года у меня было все в порядке со с щитовидной железой.Нужно ли мне сейчас начать какое-то лечение?

[ValentinaP]

У вас субклинический гипотиреоз в исходе АИТ.
Вне беременности данное состояние не всегда требует лечения, но повышена вероятность перехода в более значимое снижение функции щитовидной железы, поэтому нужен регулярный контроль ТТГ (не реже 1 раза в год)
Функция щитовидной железы играет важную роль при беременности, поэтому субклинический гипотиреоз (как у вас) требует лечения при беременности, а лучше уже на этапе ее планирования.
Есть смысл пересдать ТТГ сейчас, в зависимости от результатов решать вопрос по дозе тироксина (в любом случае не меньше 50).
Обязательно потребуется контроль ТТГ не реже 1 раза в триместр с решением о необходимости коррекции
Не исключено что вы можете забеременеть и с такими анализами, но в настоящее время есть данные что более благоприятное течение беременности наблюдается при ТТГ ниже 2.5 в 1 триместре (боюсь ваша щитовидная железа такое сама не осилит)

[Anna_Shvedova]

С учетом планирования беременности, ТТГ нужно повторить, и при повышении его уровня начать прием тироксина. При нормальном ТТГ диагноз аутоиммунного тиреоидита никак не сказывается на способности к зачатию, развитии беременности, Вашем самочувствии и т.д.
Если сейчас ТТГ будет в норме, то его и свТ4 нужно будет обязательно проконтролировать в сроке 8-10 недель беременности

[LarisaL]

Спасибо большое.

[LarisaL]

Сообщение от Anna_Shvedova

С учетом планирования беременности, ТТГ нужно повторить, и при повышении его уровня начать прием тироксина. При нормальном ТТГ диагноз аутоиммунного тиреоидита никак не сказывается на способности к зачатию, развитии беременности, Вашем самочувствии и т.д.
Если сейчас ТТГ будет в норме, то его и свТ4 нужно будет обязательно проконтролировать в сроке 8-10 недель беременности

Я начала принимать леотераксин с 3 сентября.Дозировка 0,25.Последние 10 дней плохое самочуствие.Плаксивость,боль в грудной клетке и бессоница,потливость.Анализ после начала приема еще не сдавала.Если это побочные действия от лекарства,нужно ли его прекратить принимать?

[FilippovaYulia]

Вы НЕ начали никакого лечения. поскольку доза тироксина в25 мкг является незначащей и совершенно безразлична оргинизму. Поскольку фактически Вы НЕ принимаете тироксин, никаких побочных действий от него быть не может.

[LarisaL]

Сообщение от FilippovaYulia

Вы НЕ начали никакого лечения. поскольку доза тироксина в25 мкг является незначащей и совершенно безразлична оргинизму. Поскольку фактически Вы НЕ принимаете тироксин, никаких побочных действий от него быть не может.

Спасибо,но эту дозировку мне назначил врач эндокринолог,я её не сама придумала.Откуда тогда такое состояние?

[LarisaL]

Если эта дозировка не лечение,тогда как объяснить,что на сегодняшний день ТТГ 3,30?Последний анализ от 31.08.12 ТТГ 5,72.Может быть если эта дозировка ни о чем,а ТТГ снизился сам по себе,тогда можно и не принимать Леотераксин?И еще я закончила грудное вскармливание,может это повлияло на гормон ТТГ?

[FilippovaYulia]

Не исключено что вы можете забеременеть и с такими анализами, но в настоящее время есть данные что более благоприятное течение беременности наблюдается при ТТГ ниже 2.5 в 1 триместре (боюсь ваша щитовидная железа такое сама не осилит)

С учетом планирования беременности, ТТГ нужно повторить, и при повышении его уровня начать прием тироксина.
Если сейчас ТТГ будет в норме, то его и свТ4 нужно будет обязательно проконтролировать в сроке 8-10 недель беременности

Что непонятного в этих рекомендациях? Вы МОЖЕТЕ не принимать тироксин сейчас, но обязательно перепроверка ТТГ при наступлении беременности.
Для установления диагноза субклинического гипотироза для того и требуется - вне планирования беременности - ДВА анализа крови на ТТГ с интервалом в 2-3 месяца. что в 50% случаев ТТГ нормализуется сам собой и никакого лечения не требуется. НО! даже если ТТГ нормализовался. это еще не говорит о том, что щитовидная железа справится с нагрузкой в 1 триместре беременности. Обязательно нужна проверка.
Ваше самочувствие не имеет сейчас ни малейшего отношения ни к тироксину, ни к щитовидной железе.

[LarisaL]

Значит,я правильно поняла,что сейчас ТТГ нормализовался сам собой и он не мог снизится из-за приема Леотераксина в дозе 0,25 так?

[FilippovaYulia]

Да, правильно.

[LarisaL]

Спасибо большое!