Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 04.09.2012, 23:16
Reflex Reflex вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.09.2012
Город: Новороссийск
Сообщений: 8
Reflex *
Очень частые мочеиспускания у ребенка

Мальчик ,7лет, рост -128 см, вес -24,3 кг.
С 4 лет страдает панкреатитом ,рецидивы в среднем раз в 4 мес. В октябре прошлого года не могли долгое время снять обострение панкреатита, в результате обострения появилась постоянная тошнота после еды, частые головокружения. У нас в городе детский гастроэнтеролог- инфекционист поставил диагноз : Хронический панкреатит, сопутствующая интоксикация.
Лечение: капельницы (солевые растворы, глюкоза,кокорбаксилаза), диета, ферменты, энтеросгель. На фоне этого лечения ребенок стал часто мочиться(8-10 раз в день). Далее по рекомендации врача, в ноябре 2011 г сдаем ОАМ . Нарушений не обнаружено. К концу ноября мочеиспускание становится нормальным(4-6 раз в день). В начале декабря 2011 снова часто мочится. При этом гастроэнтерологические проблемы и головокружения остаются. Далее едем на прием к гастроэнтерологу в Краевой диагностический центр. Делаем гастроскопию, УЗИ брюшной полости,биохимию крови. Диагноз:ГЭРБ,Хронический гастродуоденит, дисфункция билиарного тракта, хеликобактер пилори.
Проходим месячный курс лечения,гастроэнтерологические жалобы исчезают,остается головокружение и частое мочеиспускание. Головокружение проходит к концу зимы. Мочеиспускание остается. Обратились к урологу. Сдали ОАМ- нарушений не было. Но нам назначили Монурал, для лечения цистита. После приема препарата на неделю все наладилось. Далее опять часто ходит в туалет.
Весной обратились к неврологу, она рекомендовала нам дать ребенку восстановиться после длительного лечения и если ситуация не изменится, то подробно обследовать.
К концу июля ситуация стала усугубляться, стал мочиться, до 15 раз в день+обострение панкреатита. Общее кол-во мочи за день около 1500-1600 мл, пьет немного меньше.
Сразу же обратились в КДЦ к гастроэнтерологу ,наблюдавшему нас ранее. Он уверил нас ,что частое мочеиспускание возможно на фоне воспаление поджелудочной. Назначил курс лечения. Пролечились. Гастроэнтерологические проблемы ушли, частое мочеиспускание осталось.
Обратились к нефрологу, эндокринологу.
Эндокринолог ,выслушав жалобы и осмотрев ребенка, сказал,что это не его пациент, никаких анализов не назначил.
Нефролог назначил ОАМ, ОАК, Биохимию крови на креатинин и мочевину, кровь на гликированный гемоглобин, кровь на сахар, мочу по-Ничипоренко, мочу по-Зимницкому, посев мочи на флору,УЗИ на полный мочевой пузырь и пустой, УЗИ почек. Отклонений не обнаружено.
Нефролог отправляет нас к неврологу. Невролог ставит нам диагноз Нейрогенный мочевой пузырь. Назначает уколы Церебрум композитум, капли Семакс. После 2 уколов и 4 дней капель ребенок ходит в туалет каждые 20-30 мин.
У меня подозрение ,что у ребенка диабет(сахарный или несахарный), т.к. много схожих симптомов:
Частое мочеиспускание, пьет достаточно много,ладони периодами сухие, слабо набирает вес. Но при этом ночью не встает в туалет, активен и весел, аппетит повышен,язык белый. За год ни разу серьезно не болел ОРВИ (2-3 дня заложен нос,небольшая тем-ра и все).
Рез-ты анализов 2-х недельной давности:
Клинический анализ крови .
Гематокрит 36.5 % 33.0 - 41.0
Гемоглобин 12.7 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 4.76 млн/мкл 3.80 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 76.7 фл 75.0 - 87.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.9 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.7 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 197 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.25 тыс/мкл 4.50 - 13.50
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 40 * % 41 - 60
Нейтрофилы (общ.число) 42 % 42.0 - 66.0
Лимфоциты 48 % 30.0 - 50.0
Моноциты 8 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 18 * мм/ч < 10

МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО .
Лейкоциты 250 лей/мл < 2000
Эритроциты 0 эр/мл < 1000
Цилиндры 0 шт/мл < 20

Посев на флору и АЧ
1 Роста микрофлоры не выявлено

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СМ КОММ СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1018 1003 - 1035
pH 6.0 4.5 - 8.0
Белок <0.100 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы >
2.8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы
> 0.9 - положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский НЕ ОБНАР в п/зр. < 3
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) НЕ ОБНАР в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Анализ мочи по-Зимницкому остался в карточке Диагностического центра,но в нем тоже не было отклонений.
Помогите пожалуйста разобраться с нашей проблемой. Уже не знаю к кому обращаться, ребенок не может высидеть даже урок. Извините за такой длинный текст и заранее большое спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.09.2012, 23:34
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,578
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,434 раз(а) за 6,187 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Несахарный диабет стопроцентно исключен. Для исключения сахарного диабета в этом возрасте достаточно сахара крови натощак (в поликлинике, НЕ глюкометром). Если сахар крови нормален - никакие симптомы не могут быть обусловлены сахарным диабетом.
Вот это
Цитата:
Общее кол-во мочи за день около 1500-1600 мл
в сочетании с нормальным удельным весом мочи и отсутствием глюкозурии тоже достаточно надежно исключает как сахарный диабет, так и несахарный.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.09.2012, 20:37
Reflex Reflex вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.09.2012
Город: Новороссийск
Сообщений: 8
Reflex *
FilippovaYulia, спасибо за ответ! Вот рез-ты анализа крови на сахар и гликированный гемоглобин:

Глюкоза 4.7 ммоль/л 3.3 - 5.6
HbA1c (гликированный Hb) 5.6 % СМ.КОММ

Вроде бы все в норме. Подскажите пожалуйста, такое состояние может быть симптомом каких-либо других эндокринных нарушений, проблем с гормонами? Что еще нам нужно проверить?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 21.09.2012, 15:07
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 2,380
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Невролог не прав. Вам необходимо обратиться к другому неврологу. Других специалистов, в т.ч., эндокринологов, пока не беспокойте - с их стороны все нормально.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.