Хронический гастрит, хеликобактер

[Bank_employee]

Добрый день, уважаемые доктора!
Моя дочь, 17 лет, 162 см, 50 кг.
Беспокоят боли в желудке, точнее в верхней части живота, отрыжка, часто тошнота.
Впервые обратились к гастроэнтерологу в январе 2012 года.
Проведено ФГДС. Вот результат:
Пищевод пройден свободно, слизистая розовая; кардиальная розетка замыкается полностью. В желудке мутный сок с примесью слизи и желчи. Складки извиты, расположены продольно, среднего калибра, слизистая отечна, гиперемирована. Угол четко выражен. В антральном отделе слизистая отечна, гиперемирована, на стенках дефекты полигональной формы, размеры 1-2 мм, цвет ярко-красный и черный. Пилорус округлой формы, открыт, забрасывается желчь. В луковице 12п. кишки слизистая розовая, складки средние. Постбульбарные отделы и БДС без особенностей.
12п. кишка 7,7
пилорус 7,2
Антральный отдел
п/стенка 2,8
з/стенка 2,5
м/кривизна 2,8
б/кривизна 2,1
Тело желудка
п/стенка 1,1
з/стенка 1,0
м/кривизна 1,0
б/кривизна 1,8
дно желудка 1,2
кардия 4,5
пищевод 7,3

Заключение: эрозивный гиперацидный гастрит, дуоден-гастральный рефлюкс.

Назначения:
1. Фамотидин 20мг х 2 р/д за 30м.до еды
2. Панкреатин 1 т. х 3 р/д во время еды
3. Маалокс 1т х 3 р/д после еды через 30 м.
4. метоклопрамид 1т. х 3/д до еды

Курс лечения дочь прошла полностью. Боли и тошнота прекратились.

НО летом снова стала жаловаться на боли в эпигастрии и тошноту.

Я начала самообразовываться по теме "гастрит", прочитала в том числе про хеликобактер.
Решила, что полезно будет поменять врача, т.к. тот у которого были зимой, не назначил обследования на хеликобактер.

26 сентября посетили другого гастроэнтеролога.
Поставлен диагноз хр. гастрит, ФГДС не рекомендовано.
Назначен дыхательный тест на хеликобактер.
Результат: базальный уровень (сразу после измерения) 5мм; нагрузочный уровень (сразу после измерения) 17 мм; показатель прироста 12мм.
Заключение об инфицированности +++

Назначено:
1. Омез (Ультоп) 20 мг х 2р/д за 30мин. до еды 2 недели
2. Де-нол 2т. х 2 р/д за 30 мин. до еды 2 недели
3. Мотилиум 1т х 3 р/д за 40 мин. до еды 2 недели
4. Беластезин 1т. при сильной боли
5. Амоксицилин (Флемоксин солютаб) 1г. 2 р/д в конце еды 7 дней
6. Кларитромицин 500мг. 2 р/д в конце еды 7 дней
7. Бифиформ 1к. 2 р/д за 15мин.до еды 15 дней

Собственно вопрос.
Смущает такое обилие назначенных препаратов. И курс приема антибиотиков 7 дней.

Уважаемые доктора, адекватно ли на Ваш взгляд назначенное лечение?

[Bank_employee]

Очень жду комментариев.

[locot]

Вашей дочери провели "ложный" "дыхательный тест" - ХЕЛИК -тест, который не является легитимным в диагностике НР-инфекции ибо достоверность его не доказана. Существует официальный уреазный дыхательный тест с изотопом С13 - про это много раз писали на форуме. Поэтому пока Нр инфекция у Вашей дочери не доказана.

Природа острых эрозий в желудке разнообразна - от НР инфекции до алиментарных факторов или приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

У Вашей дочери есть ,будем говорить, "неуточненная" диспепсия. Что предшествовало последнему ухудшению - неясно....как ,впрочем, и первому....

При наличии НР-инфекции при диспепсии возможно проведение эрадикации по стандарту. В Вашем случае 1/ НР -инфекция не доказана 2/ эрадикация назначена не по стандарту - в стандарте лекарства под номерами 1, 5, 6 ( дозы верные) - минимальный срок 7 дней.

Но в Вашем бы случае, я ограничился приемом только ингибиторов протонной помпы ( омепразол, например) и диетическими ограничениями на 7-10 дней.

Повторюсь, информации Вы выложили недостаточно для более точных комментариев....

[Bank_employee]

Большое спасибо, Олег Вячеславович, что нашли время ответить мне.
Я правильно понимаю, дочку нужно обследовать на наличие/отсутствие хеликобактер-инфекции? В случае, если она (инфекция эта) подтвердится, то ей показана эрадикация:
1. Омез (Ультоп) 20 мг х 2р/д за 30мин. до еды 2 недели
5. Амоксицилин (Флемоксин солютаб) 1г. 2 р/д в конце еды 7 дней
6. Кларитромицин 500мг. 2 р/д в конце еды 7 дней
Пока ребенок не полностью обследован, можно ограничиться приемом омеза?
Боюсь только, что достоверного уреазного теста в нашем городе можно не найти.
Спасибо ещё раз, буду искать.

[locot]

По эрадикации - так.
По омезу - так.