Денситометрия, 73%

[KirillVod]

Мой ребенок прошел денситометрию, z-показатели -2.4, 73%, нормально ли это? Ему 14 лет, весит 49 килограмм, рост 164. Врачи сказали,что это патология. Что делать?

[Melnichenko]

Почему пришла в голову мысль проводить денситометрию ребенку ?Что искали ?

[KirillVod]

Пришли на прием к ортопеду, проходили мед.комисию. Она увидела нарушение осанки, аномалию в l5s1, плоскостопие 2 степени. Назначила денситометрию, и ренген стоп и ПоП. Сделали денситометрия, там вот такие результаты, ортопед говорит что незнает почему в столь раннем возрасте такие показатели, назначила сднлать УЗИ печени, почек, биохимию крови, пробу Сулковича. Что это может быть? Почему врачь не говорит диагноз? Какое лечение могли бы назначить?

[alex2006mobile]

Сообщение от KirillVod

Сделали денситометрия, там вот такие результаты,

Вряд ли есть региональные данные о возрастной норме, и, скорее всего, считали от взрослых показателей, еще и американских.
Нарушение осанки - это не болезнь, плоскостопие - частенько гипердиагностируется, что за аномалия L5S1 - снимок-то делали?
До этой комиссии (зачем она, кстати?)- были какие-то болезненные проявления? На физкультуру ребенок ходил?

[KirillVod]

Снимок делали и мрт делали ПоП. Предоставить?

[KirillVod]

На физкультуру ходил исправно, болезненных проявлений не было.

[alex2006mobile]

Сообщение от KirillVod

На физкультуру ходил исправно, болезненных проявлений не было.

Ну и пусть учится дальше.
Немножко сниженная минеральная плотность кости в сравнении со взрослыми не требует каких-то медицинских мер.

[Melnichenko]

Денситометрию ЧЕГО ( какого отдела скелета ) проводили ? Аппарат ?
Присоединюсь к коллеге - без показаний сие делали абсолютно .
А вообще мальчонка -то кока -колу или молоко в пищу потребляет ?

[KirillVod]

Денситометрию руки делали. Аппарат osteometr DTX-200. Молока не очен, кока-колу раз в две-одну недели. Но в результате написано по сравнению с возрастом, а вы говорите, что со взрослым человеком.

[alex2006mobile]

Сообщение от KirillVod

в результате написано по сравнению с возрастом,

Если не было никаких проблем до того, можно игнорировать.

[Melnichenko]

Предложенный Вам вариант обследования НЕ ЯВЛЯЕТСЯ валидизированным и не может иметь диагностического значения . Критерии T и Z score разработаны для DEXA и мы не знаем , какой контингент указан как группа контроля для использованного исследования
Короче - показний для исследования не было , ценность данного вида и его заключение боле чем сомнительны

[KirillVod]

В последнее время он жалуется на сильную боль в коленках, это может как-то зависеть от результатов анализа. Пришли анализы биохимия и проба Сулковича. Проба Сулковича "0".
Биохимия крови:
Кальций 2.23 ммоль/л
Билирубин общий-10.1 мкмоль/л
Билирубин прямой-2.5 мкмоль/л
Трансминазы АСТ-22 е/л
Трансминазы АЛТ-13 е/л
Фосфотаза щелочная-721 ед/л
Фосфор-1.64 мкмоль/л
Прокоментируйте пожалуйста анализы, все ли в норме?

[Melnichenko]

Если учесть , что проба Сулковича - устаревший тест для косвенной оценки экскреции кальция , то очень хочется порекомендовать найти нормального доктора . Кто написал план обследования , что ищем ?
Я позволю себе процитировать абзац ( написан дмн ЛЯ Рожинской из подготавливаемой в настоящее время к печати книги "Эндокринология. Фармакотерпия без ошибок"

"ОШИБОЧНО устанавливать д-з остеопороза подросткам ...и назначать препараты для лечения установленного остеопороза только на основании снижения МПК более чем на 2 SD без указаний на вторичные причины остеопороза или наличие низкотравматичных переломов в анамнезе "
О-Ш-И-Б-О-Ч-Н-О

[KirillVod]

Все понятно, спасибо большое за ответ.

[KirillVod]

А вообще с биохимией все в порядке?