Боли в сухожилиях или болезнь суставов?

[TanyaC]

Добрый вечер!
Пожалуйста проконсультируйте.
Женщина, 33 года, рост 170, вес 55.
Зимой начал болеть крестец, было больно нагибаться, вставать с кровати, кашлять. Боли ноющие, не острые. Мазала мазью, по-моему финалгон, через пару недель прошло.
Периодически болит справа под лопаткой, когда разгибаю спину и когда кашляю (у меня рефлюкс, я из-за него часто кашляю).
Ближе к весне стала очень болеть шея, сложно было поднять голову с подушки, ночью сильно затекала, приходилось поворачивать голову руками. В основном болит в месте, где шея переходит в череп. Продолжалось несколько месяцев, потом сильные боли прошли, сейчас постоянные несильные боли, в основном при повороте головы и сильный треск при этом.
Весной начало болеть правое колено. Больно было приседать и вставать. Припухлости и красноты не было. Была болезненная точка в самом верху. Болело несколько месяцев.
В то же время начали болеть большие пальцы на ногах. Красноты нет, но есть небольшая припухлость как мне кажется на правом пальце. Ходила к ревматологу, сдала ревмопробы и общий анализ, они в норме. У меня псориаз, в основном на голове, неособо сильно выражен. Доктор сказала, что это скорее всего псориатический артрит и сказала сделать рентген. До рентгена я так и не дошла. Периодически мажу мазями, день хуже, день лучше.
Колено болеть почти перестало, но есть неприятные ощущения. Шея беспокоит, крестец периодически.
Полтора месяца назад начал болеть левый локоть. Сначала казалось, что болит мышца. Перед этим сдавала анализ крови из вены и как-то очень больно укололи, хотя синяка потом не было. На следующий день начались боли в руке, правда с другой стороны. Потом боль локализовалась в районе надмыщелка (вычитала в интернете как это место называется), он выглядит немножко припухшим, болит при пальпации, но не красный.
И вот пару недель назад у меня начала болеть еще и левая ключица, тоже при пальпации есть явная точка боли.
Вообщем сейчас у меня болит все вместе. Я так понимаю, что дотянула до крайности и нужно наконец-то начинать что-то делать. Хочу отметить, что боли возникают только при движении, когда я лежу и не двигаюсь, то ничего не болит. Но как только начинаю двигаться, то такое ощущение будто меня поезд переехал. Намного хуже с утра. Потом как-бы расхаживаюсь и становится немного лучше. Бывают дни когда совсем плохо, бывают, когда лучше. Последние дни очень плохо, в основном лежу. Красноты нет, припухлость как я уже писала небольшая. Часто температура 37,2 (но она у меня с детства). Боли похожи на крепатуру, то есть типа ноющие. Больше всего сейчас беспокоит локоть и ключица, но под лопаткой тоже сильно болит. Вообще мне кажеться, что это сухожилия, а не суставы. Но наверное столько сухожилий сразу болеть не могут или могут?
Собственно вопрос, что это может быть? К ревматологу я уже ходила, правда тогда не болел локоть и ключица, но сомневаюсь, что она что-то другое скажет. Рентген конечно теперь сделаю. Какие еще обследования нужно сделать? Из других болезней как я уже упоминала проблемы с жкт, псориаз, повышен ТТГ.
Спасибо!

[Dr.Vad]

Повышение ТТГ более 4.0 плюс Вами описываемая клин. симптоматика может быть следствием (суб)клинического гипотироза; сочетание проблем ЖКТ, псориазоподобных высыпаний, гипотироза и артропатии может быть вследствие латентной/атипичной целиакии. Обратитесь к врачу очно для исключения/коррекции данных диагнозов.

[TanyaC]

ТТГ последний раз сдавала в конце августа, показатель был 5.41мкМЕ/мл. До этого так высоко было только раз, несколько лет назад.
Псориаз и сильный есть у отца. Я думала у меня просто наследственный.
Проблемы с ЖКТ в основном заключаются в сильной тошноте, поставили диагноз рефлюкс-эзофагит, кроме того пару месяцев назад был реактивный панкреатит, который пролечили, и еще холециститохолангит и синдром Жильбера.

[Dr.Vad]

есть ли цифры гормонов Т3, Т4? анемии нет в об. анализе крови? несварения, периодической диареи, запоров не бывает?

[TanyaC]

Т3 св 3.72, Т4 св 1.48 , ТТГ 4.23 (сдавала 5 апреля 2011)
Т4 св 1.11, ТТГ 3.09 (сдавала 14 июля 2011)
С тех пор не сдавала, только ТТГ в августе.

Несварение и понос бывают очень редко. Основная проблема - это тошнота.
Такое ощущение, что там то ли ком, то ли спазм. Хочется его выкашлять.
Общий анализ крови сдавала 19 июня 2012, из отклонений эритроциты 4.95 и моноциты 0.49. Гемоглобин был 140. Вообще гемоглобин и эритроциты и гемоглобин всегда высокие значения.

[Dr.Vad]

посмотрите, что еще из перечисленного (кроме Т~37С) есть у Вас из списка по ссылке? http://forums.rusmedserv.com/showpos...62&postcount=2

[TanyaC]

Есть такое
слабость; (периодически)
боязливость; (начала переживать про здоровье)
депрессивное настроение; (по той же причине)
пониженный аппетит;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
локальный или генерализованный кожный зуд; (псориаз).

[Dr.Vad]

чувство "кома-спазма в горле" не мешает проглатыванию твердой еды, таблеток и тп.?

[TanyaC]

Не мешает. Это даже не ком, а какое то неприятное ощущение, я его больше к тошноте отношу, но если хорошо покашлять, то почему-то становится легче.

[Dr.Vad]

Не припомните, прием лекарств, назначаемых при рефлюксе (омепразол или его аналоги), не способствовал снижению интенсивности кашля?

[TanyaC]

Мне ничего такого не назначали, был контролок, от него кашель не уменьшался и вообще состояние было хуже.

[Dr.Vad]

похоже, кашель у Вас не связан с рефлюксной болезнью...

настоятельно рекомендую сделать ферритин, трансферрин и железо в крови, билирубин каких цифр достигает? об. анализ крови приведите полностью

[TanyaC]

Скорость оседания эритроцитов мм/час
11

Лейкоциты (WBC) 10^9 клеток\л
5.27

Эритроциты (RBC) 10^12 клеток\л
4.95

Гемоглобин (HGB) г/л
140

Гематокрит (HCT) %
42.4

Средний объем эритроцита (MCV) фл
85.7

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) пг
28.3

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) г/дл
33

Тромбоциты (PLT) 10^9 клеток\л
332

Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) фл
39

Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) %
12.6

Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) %
11.5

Средний объем тромбоцитов (MPV) фл
10

Тромбокрит (PCT) %
0.33

Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) %
55

Нейтрофилы (абс.) 10^9 клеток\л
2.9

Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) %
34

Лимфоциты (абс.) 10^9 клеток\л
1.79

Моноциты (на 100 лейкоцитов) %
9.3

Моноциты (абс.) 10^9 клеток\л
0.49

Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) %
1.3

Эозинофилы (абс.) 10^9 клеток\л
0.07

Базофилы (на 100 лейкоцитов) %
0.4

Базофилы (абс.) 10^9 клеток\л
0.02

-----

Биллирубин общий мкмоль/л
25.1

Биллирубин прямой мкмоль/л
5.58

-----

Оба анализа за 19 июня 2012.

-----

В 2008 сдавала
Железо сывороточное мкмоль/л
25.8

Ферритин нг/мл
13

[Dr.Vad]

железодефицит несомненно имеется: ферритин менее 40, а железо может быть ложноповышенным из-за билирубинемии; непонятно повышение СОЭ, Вы болели перед сдачей анализа?

[TanyaC]

Точно не помню, но кажеться нет. Я через месяц после этого угодила в больницу с подозрением на аппендицит, там тоже анализы брали, но про СОЭ ничего не говорили, наверное уже нормально было. До этого тоже всегда было нормально, в районе 4.
А железодефицит может давать боли как у меня?