кашлевая форма БА

[mamakarinu]

Ув. врачи, девочке сейчас 6.5 лет. с 3.5 лет диагноз БА, экзогенная, персистирующая, средней тяжести. были и свист, и хрипы в легких, одышка, кашель. последних 2 года классической картины (со свистом и хрипами) не выявляют, НО беспокоит периодически длительный кашель, который уходит только после курса гормонами. раньше перерыв между курсами был в среднем 6 мес. сейчас ситуация выходит из под контроля. в августе заболела орви, в результате длительный кашель, громкий, как в бочку. прошли курс:
1 нед вентолин 0.5 +пульмикорт 0.5% 0.5+ физ р-р 1 мл 2раза в день
2 нед и 3 нед пульмикорт 1 раз в день
3 нед пульмикорт через день
зодак в каплях практически постоянно (мне кажется, что он уже не помогает).
кашель ушел за этот месяц лечения, НО он появился опять вот в средине октября. и снова назначен тот же курс плюс кетотифен в таб.
уважаемые врачи, может курс пульмикортом короткий? почему же кашель возращается? не долечила? может нужно еще что-то добавить или заменить, что-бы добиться длительной ремиссии? сегодня 1 день курса, очень жду помощи в корректировке лечения. живу в деревне, часто ездить в одессу нет возможности. спасибо.

[ОльгаШа]

Короткий. Обычно ГКС назначаются как минимум, на 3 месяца - ежедневного применения. Отмена под контролем пикфлоуметрии (в 5,5 уже можно проводить) и спирометрии (теоретически возможна с 5 лет, по жизни - как получится).

Девочка уже большая, чтобы пользоваться небулайзером вне обострения, волне можно применять препараты в форме ДАИ (дозированный ингалятор), напр. Фликсотид - обязательно через спейсер.
Зодак не относится к препаратом базисной терапии астмы. Как и кетотифен.

[mamakarinu]

спасибо ответ. еще вопрос, нужен ли вентолин и как долго, если на данный момент нет обструкции, а единственный симптом БА кашель. и какие препараты относятся к базисной терапии, кроме ГКС (я так понимаю противоаллергические)? нам всегда пульмонолог-аллерголог назначал ГКС в течении мес. + кетотифен в таб.до полугода (как стабилизатор мембран тучных клеток) или зодак. еду в четверг на прием, срочно нужно что-то менять в лечении. сингулар подходит вместо кетотифена? нам когда-то о нем говорили, но тогда нам было 4 года и он нам не подходил по возрасту.

[mamakarinu]

Доброго дня. Были сегодня у ЛОРа и пульмонолога-аллерголога. назначение ЛОРа:
Д-З: аллергический ринит.
1. аква-марис 3-4 р.д
2.назонекс 1р.д в течении 1 мес
3. лоратадин 0.5 таб 1 р.д 10 дней
пульмонолог-аллерголог:
д-з: БА.,экзогенная, ср. тяж.,ДН 0.
1.серетид 25(50 2р.д в течении 2 недель, затем 1 раз в течении 1 мес, затем через день 1 мес
2. неофилин 100 0.5 таб 2 р.д. 5 дней
3.цетрин 0.5 таб 1 р.д . 20 дней
4. амбробене 1 таб 2 р.д. 7 дней
5.сингуляр 5 мг 1 таб на ночь
из назначения ЛОРа врач оставила только назонекс в течении первой недели лечения.
Ув., Ольга Владимировна, насколько корректно такое лечение? напомню, БА с 3.5 лет, сейчас 6.5 лет. приходилось дышать ГКС 2 раза в год, последний год единственный симптом БА - периодический длительный кашель.

[mamakarinu]

выскажите свое мнение, уважаемые врачи, хочется знать, полный ли курс базисной терапии у нас? сегодня первый день лечения по этой схеме. нужен ли неофилин, если нет обструкции?

[ОльгаШа]

Аллергический ринит: все 3 пункта, астма: серетид, ежедневный прием в течении 3х месяцев по 1 инг. 1 р/день и только потом убирать вечернюю дозу.
Назонекс - 1 месяц. Цетрин такой же антигистаминный, как лоратадин, поэтому не принципиально, какой из них принимать.
Амбробене в принципе по астме не назначается, неофиллин в комбинации с сальметеролом (продленный бронхолитик) в Серетиде - более чем излишне.