Ребенок с БА, кашеляет 2 месяца

[Dreammsk]

Здравствуйте. Мальчик, 4 года 7 месяцев. Детский сад не посещает. Диагноз бронхиальная астма поставлен в 2010 году в 2,5 года после трех обструктивных бронхитов.
Сначала опишу течение астмы.
Началось все в мае и было три обструкции с разницей в 2 недели. Назначали беклазон на 3 месяца, после его отмены через какое-то время на фоне орви была еще обструкция. В 2011 году было три обострения - в марте вне базисной терапии, в мае сильный приступ с одышкой, после которой был назначен серетид 100 в сутки на три месяца. Затем перешли на беклазон 50 1 раз в сутки. На нем в октябре снова обструкция - слабенькая, но была. После этого повысили беклазон до 100 в сутки. В феврале 2012 заболел ОРВИ, был сильный кашель, врачи слушали каждый день, но ничего не слышали, на 4 день ездили к аллергологу, он сказал, что обструкция есть. Назначил серетид 25/50 2 раза в сутки и сингуляр длительно. На снятие обструкции как и всегда до этого - беродуал. В апреле уехали на море на 2 месяца, по назначению аллерголога отменили в конце апреля сингуляр, в середине мая отменили серетид, перешли на кромогексал. И вот с 15 мая по сей день дышим кромогексалом через небулайзер по 1 небуле 2 раза в день.

Теперь к основному вопросу. В начале сентября заболел ОРВИ, болели все в семье - темепература, кашель, насморк. Вызвали врача - красное горло, увеличена печень - инф. мононуклеоз под вопросом. Лечились обильным питьем, промыванием носа, три дня перед сном дышали беродуалом на всякий случай (по назначению врача) Температура была всего 2 дня, насморк неделю, сильный кашель около 2 недель. На 4 день врач сказала, что лимфоузлы в норме, печень всего +1 см. Сдали анализ на EBV -
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) - 110 - положительно
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) - менее 10 - отрицательно
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) - 305 - полоджительно
Врач сказала, что по анализу перенесенная вэб инфекция, назначала нам изопринозин, его не принимали.
Кашель у нас так и не прошел до конца, кашляет по утрам всегда, в течение дня иногда вообще не кашляет, иногда до 10 раз - но это не приступы, а кашлянул и все. Утром кашляет сразу, как только просыпается - сначала сухо, потом откашливается. Были у лора 3 октября - течет по задней стенке слизь, диагноз аденоидит, назначен назонекс по 1 впрыскиванию 2 раза в день. 11 октября были у аллерголога - он говорит, что у нас острый мононуклеоз (увеличены лимфоузлы и по результату анализа) и назначает изопринозин 2 курса (не принимали), назонекс.
Анализ крови от 3 октября прикрепляю ниже.
Были у педиатра позавчера - красное горло, сильно увеличен лимфоузел на шее спереди (с грецкий орех). Говорит пересдать ОАК, пцр на ВЭБ, мазок из горла и дальше уже смотреть. В легких все это время чисто. Температуры нет, ребенок бодр и весел. Но кашель в течение 2 месяцев беспокоит. На данный момент промываем нос физраствором, брызгаем назонекс, дышим кромогексалом.
Что нам надо предпринять? Из-за чего кашель? Из-за постназального затека? Сколько он может продолжаться? Или это может быть аллергический кашель? Надо ли что-то делать с лимфоузлом, показывать другим врачам (каким)? Может ли ребенок посещать курсы и секции с этим кашлем?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ОльгаШа]

Возможно, что и постназальный затек, возможно, как кашлевой вариант астмы.

Лимфоузел и ВЭБ нужно оставить в покое.

Если это редкий кашель, не мешающий ребенку и окружающим, в сад ходить можно.

[Dreammsk]

Сообщение от ОльгаШа

Возможно, что и постназальный затек, возможно, как кашлевой вариант астмы.

Лимфоузел и ВЭБ нужно оставить в покое.

Если это редкий кашель, не мешающий ребенку и окружающим, в сад ходить можно.

Спасибо большое за ответ! А как все-таки определить причину кашля? В случае кашлевого варианта астмы надо корректировать базисную терапию?

[ОльгаШа]

Заочно я это всяко не смогу сделать.

Да, если этот кашель из-за астмы, базис надо усиливать

[Dreammsk]

Здравствуйте! Очень прошу, посмотрите пожалуйста результаты ОАК. Позавчера ребенок заболел - сильный насморк, кашель сначала был сухой, частый, вчера стал пореже и влажный, продуктивный. Температура была в первый день к вечеру около 37.2. По осмотру педиатра - красное горло, увеличен лимфоузел, слабые хрипы (извините, не запомнила - проводные или проводимые, как-то так), насморк сильный с желтоватыми соплями. Сейчас получила анализ, врачу продиктовала по телефону - она сказала, что нормально все, ОРВИ. Из лечения мы промываем нос, пьем воду, делаем ингаляции с беродуалом 2 раза в день (это нам наш аллерголог-пульманолог говорил, при орви беродуалом дышать 2 раза в день 3 дня).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ОльгаШа]

Если сейчас ребенок не температурит уже, лечить, как ОРВИ. Не будет улучшения к пятнице - покажите еще раз врачу, нужно внимательно прослушать легкие.

[Dreammsk]

Сообщение от ОльгаШа

Если сейчас ребенок не температурит уже, лечить, как ОРВИ. Не будет улучшения к пятнице - покажите еще раз врачу, нужно внимательно прослушать легкие.

Спасибо большое за ответ! Температуры нет, кашель стал пореже, ночью вообще не кашлял сегодня, насморк остается пока. Врач сегодня должна придти, послушать. Анализ надо будет пересдать? Когда лучше?

[ОльгаШа]

При нормальном самочувствии анализ крови пересдавать не нужно.