|
#1
03.11.2012, 14:43
|
|||
|
|||
У детей коклюш?
Здравствуйте.Двое детей.
СТАРШИЙ 3 года и 8 месяцев, вес 18 400 кг, рост 105 см хронических заболеваний нет, болели часто как пошли в сад.(ОРВИ, конъюктивит и о.ларинготрахеит) МЛАДШИЙ (1 год и 3 месяца вес 10300 г, рост 77см) развитие по возрасту, заболеваний хронических нет, заражался от старшего. Дети привиты по графику. В начале 27 сентября переболели кишечной инфекцией старший из садика принес, побывали в инфекционном отделении, после начался сильный кашель у Старшего. ПРО СТАРШЕГО: с 01 октября у старшего начался сильный сухой приступообразный кашель чуть не до рвоты, во время сна днем и ночью, и на улице. Температуры не было. Врач слушал хрипов нет, легкие чистые, диагонз поставил о. ларинготрахеит. Лечились ингаляциями с физ раствором, с беродуалом и обильным теплым питьем, и согревающими компрессорами на грудь, и Синекод при приступах обычно на ночь. Сейчас кашель не такой агрессивный. Сделали рентген грудной клетки, сдали анализы общий анализ крови и мочи, и сдали кровь на антитела коклюша. Наш врач терапевт-педиатр ничего не увидел на снимке, анализ мочи в норме, результаты антитела к возбудителю коклюша lgG положительный 23 (0-14), антитела к возбудителю коклюша lgM <11 отрицательный (0-11).(делали в СИТИлаборатории) Есть ли коклюш? Анализ крови: Лейкоциты 9,1 Эритроциты 5,0 Гематокрит 039 Гемоглобин 116 г/л Тромбоциты 353 Сегментоядерные нейтрофилы (%) 22 Лимфоциты (%) 75 Моноциты (%) 2 Эозинофилы (%) 1 СОЭ () 10 Цветовой показатель 0,77 По совету врача, съездили к инфекционисту, послушав и посмотрев Старшего и на снимок поставила диагноз о.бронхит( жесткое дыхание, хрипов нет), коклюш под вопросом нужно сдавать РПГА на коклюш и паракоклюш, а анализ, который мы сдали, по ее мнению, не показателен. Назначила: антибиотик ровамицин 1,5млн. МЕ по 1/2 таблетки х3 раза в день, 7-10 дней; коделак в таблетках 1/3 таб. х 3 раза в день и мулкатин по 1/2 таблетки х 3 раза в день. Мулкатин давать не собираюсь. Прокомментируйте пож-та: 1. Анализы, (снимок пока не могу выложить нет фотоаппарата, выложу позже), 2. Назначение: антибиотик в таблетках, развожу в соке, получается горько, нужен ли коделак в таблетках? Сейчас кашель меньше стал. МЛАДШИЙ начал кашлять две недели назад, кашель не такой приступообразный, температуры не было. Наш терапевт ничего не услышал, а инфекционист написала жесткое дыхание, проводные хрипы, диагноз о. бронхит. Назначила: антибиотик ровамицин 1,5 млн МЕ 1/2 таблетки х 2 раза в день(из-за плохого анализа крови), аскорил 1ч.л х 3 раза в день. На коклюш не сдавали. анализ крови: Лейкоциты 16,5 Эритроциты 5,4 Гематокрит 040 Гемоглобин 116 г/л Тромбоциты 529 Сегментоядерные нейтрофилы (%) 28 Лимфоциты (%) 64 Моноциты (%) 5 Эозинофилы 3 (%) СОЭ (мм/ч) 2 Цветовой показатель 0,73 Ходила сегодня к нашему терапевту хотела заменить антибиотик младшему на другой(младший не пьет разведенный в соке, в пюре, выплевывает), но врача не было. Вопрос: 1.есть какая-нибудь альтернатива этому антибиотику для младшего он в таблетках. Ждать вторника? 2. От детей заразилась и я, нужен ли мне курс аб, кашель сухой приступообразный с отхождением в конце каплей мокроты. Заранее спасибо. 
|
|
#2
05.11.2012, 16:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Уважаемые специалисты. Прикрепляю рентген снимок СТАРШЕГО сына, и анализы крови и мочи Старшего и Младшего (анализы сверху подписаны).
1. Прокомментируйте пож-та анализы и на самом деле по снимку видно бронхит у СТАРШЕГО? 2. Четвертый день СТАРШИЙ пьет антибиотик Ровамицин, и жалуется что чешется спина (кожный зуд). Ребенок не аллергик(никаких до сегодняшнего дня высыпаний не было на лекарства и вообще). В инструкции к этому антибиотику указано побочные действия аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд. Что делать отменять этот препарат?
|
|
#3
05.11.2012, 18:36
|
||||
|
||||
|
как раз анализы на выявление микроба непоказательны после 3-4 недель заболевания, а серологические анализы(иммуноглобулины )показательны и показали, что у ребенка есть иммунитет от коклюше и нет острого заболевания коклюшем.Рентген-снимок не четкий и по нему нельзя исключить и наличие пневмонии слева
|
|
#4
05.11.2012, 19:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ. Т.е. мне не стоит брать направление у нашего врача на РПГА и лишний раз колоть ребенка. Рентген -снимок (фотографировала на телефон) попробую найти фотоаппарат и четко сфотографировать или нужно делать дополнительно рентген?
С уважением, Екатерина.
|
|
#5
06.11.2012, 14:30
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Сходили мы сегодня к своему участковому врачу. Не услышал он хрипов ни у младшего, ни у старшего, просто жесткое дыхание (как он сказал, у младшего жестче, чем у старшего). На счет кожного зуда от антибиотика у старшего, ответил, что в принципе и хватит 5-ти дневного курса. (сегодня 5-ый день приема). Младшему назначил Вильпрафен (дозировка по инструкции). У меня два вопроса:
1. Действительно ли хватит пяти дневного курса антибиотика для Старшего, или стоит продлить до 7-ми-10ти, давая при этом Супрастин от зуда или мазать фенистилом? 2. Просила назначить для младшего антибиотик в виде суспензии (суммамед) или сиропа, сказал, что остальные препараты не такие эффективные, на самом деле? Спасибо. С уважением, Екатерина.
|
|
#6
06.11.2012, 19:34
|
||||
|
||||
|
1)хватит пяти дневного курса антибиотика
2)таких сведений у меня нет(если антибиотик нужен?)
|
|
#7
14.11.2012, 15:49
|
|||
|
|||
|
через сколько сдавать повторно кровь на антитела коклюша
Добрый день. Были у врача сегодня и на счет Старшего спрашивала не пора ли нам повторно пересдать кровь на антитела коклюша (уже где-то 14 ней прошло). Наш врач сказал, что нужно пересдавать через месяц, а то сейчас высокий будет показатель. Состояние у сына хорошее, кашель остаточный, просится в садик. Когда лучше и правильней нам пересдать кровь на антитела?
|
|
#8
14.11.2012, 16:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
