Боли в животе, правильный ли диагноз?

[kseniya83]

Добрый вечер уважаемые доктора!
Не знаю, правильно ли, что написала в этот раздел. Если нет - направьте меня в нужный раздел.
Женщина 53 года, гипертоник, камни в желчном пузыре (выявлены лет 10 назад и больше не обследовалась). В последние годы бывают приступы - острые боли в животе(начинается в центре "под ложечкой", боль может уходит в правый бок). При появления боли принимала ношпу и баралгин, боль проходила, несколько дней после приступа ничего не ела. Два года назад был приступ сильный. Таблетки не обезболили. Прибывшая "скорая помощь" обезболила уколом. Боль утихла. С тех пор, если начинало болеть, после принятия таблеток боль проходила. Приступы не часто были. 2 либо 3 ноября съела грибы, началась боль, таблетками обезболила. Ничего не ела два дня, потом кефирчик немного, сухарики. Боль появлялась, но уходила. 7 ноября в районе 11 часов дня начало болеть, таблетки не обезболили. В 2 часа "скорая" приехала, померила давление 210 на 170, обезболила кеторолом, папверином, димедролом и уколола магнезию. Боль не утихала, если только немного. В районе 5 часов вечера почувствовала себя плохо, давление 60 на 40,теряет сознание, колят преднизолон, прибывшая "скорая" делает капельницу, колит обезболивающие,давление повышается."Скорая" привозит женщину в больницу. Снимают ЭКГ (говорят есть какие-то изменения), берут кровь на анализ, делают узи (воспаление в животе есть, камни стоят на месте). Тошноты, рвоты не было. В больнице обезболивают, делают какие-то капельницы. Ночью сильно болела правая часть живота. Утром 8 ноября обезболили. У врачей появилось подозрение на инфаркт, после какого-то анализа инфаркт исключили, но сказали, что сердце надо лечить На первое место опять вышел живот. Кстати, температура 37,4 (снизили). Днем были боли, обезболивали, к вечеру опять боль усилилась-обезболили. Врач-хирург говорит, что патология поджелудочной железы, панкреатит, холецистит, камни в желчном пузыре, экстренная операция не требуется, надо полечить сердце, снять боли, а потом планово сделать операцию. Анализов и результатов узи на руках нет. Все со слов врача.
Вопросы:1) Правильно ли поставлен диагноз, действительно операцию при таком раскладе не делают?
2) Почему не проходят боли? (т.е. утихают лишь, когда обезболивают). Как долго могут быть боли при этих диагнозах?Когда боль должна пойти на спад? Чем опасны эти боли?
3) Какие еще анализы, процедуры должны провести врачи?
Пожалуйста, очень жду Ваших ответов. Отвечу на все ваши вопросы!

[Nayada]

Без осмотра и данных дополнительного обследования дифференциальная диагностика крайне затруднительна. Патология сердца и желчных путей могут проявляться похожими симптомами. В Вашем случае нужно довериться врачам и выполнять их рекомендации.

[kseniya83]

Ольга Леонидовна, большое спасибо за отклик. Я понимаю, что без результатов анализов и осмотра очень трудно что-либо говорить. Но меня интересует следующее. При таких диагнозах (панкреатит, холецистит, патология поджелудочной железы) как долго могут держаться боли? Как долго может держаться температура? Температура означает какой-то воспалительный процесс? И опасны ли эти боли?
Заранее благодарю Вас!

[Nayada]

Абстрактные рассуждения нам ничего не дадут. Что-то прояснилось с диагнозом? Узнайте, проводили ли УЗДГ брюшной аорты и ее ветвей.

[locot]

1) Судить трудно. Мало информации. Скорее всего да.
2) Потому что сохраняется их источник - желчекаменная болезнь. Как судить заочно - ЧТО сейчас в первую очередь - острый панкреатит? острый холецистит? Сердечные проблемы? Врачам на месте виднее.
3) Все решает лечащий врач!

Пенза - город с крепкими медицинскими и, в частности, хирургическими традициями. Судя по всему - ситуация у Вашей знакомой вполне стандартна.
В чем такое недоверие врачам ?
Вы часто смотрите телевизор?

И еще. На форуме не принято консультировать через третьи лица.

[kseniya83]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Возобновлю эту тему, в прошлый раз женщина пролечилась в больнице. Диагноз был поставлен (из выписки из истории болезни): острый панкреатит. жировой панкреонекроз.
Осложнения:ферментативный перитонит.
Сопутствующий диагноз: ожирение 2ст. хронический калькулезный холецистит.
Проведена операция: лапароскопия,санация, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде производилась инфузионная антибактериальная, симптоматическая терапия блокада функции поджелудочной железы. После выписки рекомендовано: соблюдение диеты, режим питания. (из таблеток - омепразол, дюспаталин, панкреатин). Хирургическое лечение желчнокаменной болезни через 6 месяцев.
Через 6 месяцев операция не была проведена.
В декабре 2013 г. опять был приступ - лечение в отделение хирургии (в другой больнице). Диагноз: острый панкреатит, отечная форма. Сопутствующий диагноз: ЖКБ. Хронический холецестит. Ожирение 3 ст. Артериальная гипертония.
Узи органов брюшной полости при поступлении: диффузные изменения в печени.калькулезный холецистит (желный пузырь не увеличен, в просвет плотные структуры с эхо-тенью, занимают весь объем, поджелудочная железа 3,0 - 2,5 - 2,5 см, однородная). Амилаза при поступлении 1712,6 ед)норма до 220). билирубин 66,7 ммоль, прямой 32,6 непрямой 34,1. АПТ 1031,1 ед. АСТ 954,4 ед.
Проводилась массивная инфузионная, спазмолитическая, антиферментная терапия, профилактика тромбоэмболических осложнений.болевой синдром купирован , клинические показатели восстановились. инфильтрат не пальпируется. показаний к экстренной операции не было. При выписки рекомендации: диета, панкреатин, квамател, но-шпа, оперативное лечение по поводу ЖКБ серез 1 месяц.
Вопросы:
1) Камни нужно удалять?
2) Можно ли уже сейчас проводить эту операцию? Почему в первом случае советовали через 6 месяцев? Замечу приступ не от камней в желчном, они не двигаются.
3) Какая операция (если необходима) лучше: полостная либо лапороскопия? (камней много мелких).
4) Так как диагностирован панкреатит, если будет удален желчный пузырь, какие рекомендации необходимо соблюдать? Не будет ли большая нагрузка на больную поджелудочную и печень без желчного пузыря?

Очень жду отклика и заранее благодарю Вас за ответ!

[kseniya83]

Подниму тему! Очень жду ответа!

[mararat]

1) камни удалять не нужно, пусть остаются. А вот бесполезный желчный пузырь удалить следует в плановом порядке.
2) Если хирург возьмет на операцию - так хоть вчера
3) На усмотрение хирурга
4) Желчный пузырь сейчас бесполезен, без него скорее будет лучше. чем с ним. Соблюдать нужно рекомендации лечащего врача. И как минимум снизить вес и изменить питание.

[locot]

Позвольте узнать, от чего через 6 месяцев после первой атаки острого панкреатита операция по удалению желчного пузыря не была проведена?

[kseniya83]

Спасибо большое за отклик!
Почему не сделана операция через 6 месяцев - как обычно бывает, возникали различные обстоятельства, и таким образом прошло время, что называется.
Олег Вячеславович, Вы тоже считаете, операция необходима сейчас и без желчного пузыря будет лучше?