послеоперационный гипопитуитаризм

[AlbinaTuly2486]

Добрый день, уважаемые коллеги! Нужен совет!
На прием пришла пациентка 66 лет. У меня впервые, ранее работал другой эндокринолог.Работаю я в маленьком закрытом городе, соответственно ограничена в возможностях обследования и лечения. Из анамнеза: в 2004 году была прооперирована по поводу аденомы гипофиза. В 2005 году обратилась к эндокринологу с жалобами на слабость, потливость, жажду сухость во рту, полиурию. Из ОАМ плотность- 1002. После обследования был поставлен диагноз: Пангипопитуитаризм. С-м несахарного диабета. Вторичный гипотиреоз. Вторичная надпочечниковая недостаточность. Лечение: Десмопрессин 0,2; Преднизолон 5 мг утром и тироксин 100 мкг утром. В течении 6 лет контролировались только гормоны щитовидной железы. В апреле 2012 года Дs С-м несахарного диабета был снят с учетом отсутствия жалоб и бесконтрольного приема препаратов(по записям из амб. карты). Сейчас пришла на прием с результатами обследования от 7.08.2012. Т4св-12,7 пмоль/л, ТТГ-0,280 мЕд/л, кортизол-менее 27,6 нмоль/л. Принимает только L-тироксин 100. Опять появились жалобы на жажду, полиурию. Как начать лечение преднизолоном? картефа в городе нет и пробу Земницкого у нас не проводят((