Лимфоцитоз, повышение билирубина и нет гепатита

[DanGien]

Буду благодарен за совет.

Мужчина 25 лет, нормальное телосложение, последние 2-3 мес ничем не болел. Уже несколько лет несколько раз в году кожа желтеет, более ничего не беспокоит. Терапевт поставил диагноз синдром Жильбера, но никаких лабораторно-инструментальных исследований, доказывающих именно этот синдром, не было. В роду ни у кого нет синдрома.

УЗИ печени, селезенки, почек - в норме все, не увеличено. Лимфоузлы не увеличены.

Кровь сдавалась 2 раза с интервалом почти в месяц - понижено нейтрофилы (35% на 100 лейкоцитов), в абсол - норма. Повышены лимфоциты - 52% (норма - до 37%). Моноциты 10,5 при норме до 10.
За месяц почти показатели не изменились, моноциты стали - 8, все остальное - также.

Эритроциты были 5,02 при норме до 5, стали через месяц 4,6

Все остальное в крови в норме.

Билирубин общий - 43 при норме до 21
Прямой - 9
Непрямой - 34

АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ - норма.

Анализ на Антитела IgM к HAV, Антитела IgM к HBcAg, Суммарные антитела к HCV, HBsAg (австралийский антиген) - все отрицательно.

Вирусы ПЦР - Цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, герпеса 6 типа, гепатита B, гепатита C - не обнаружены.

Куда еще копать? Это инфекционное или гематология?

[Nayada]

Если бы Вы не поленились почитать похожие темы, найденные в поиске по форуму, то уже знали бы, что "лабораторно-инструментальных исследований, доказывающих именно этот синдром", нет, кроме генетического теста. Механическую и гемолитическую желтуху Вам исключили, вирусные гепатиты исключили.

В генетических лабораториях центров медико-генетической консультации возможна прямая ДНК-диагностика синдрома Жильбера посредством исследования промоторной области гена UGT1A1. Кроме синдрома Жильбера существует еще несколько доброкачественных гипербилирубинемий, это синдром Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора.
Теперь решайте, нужно ли Вам еще копать, если все доброкачественные гипербилирубинемии лечения не требуют.

[OlgaVK]

Хочется добавить по "лимфоцитозу" - отклонения в % в лейкоцитарной формуле не имеют диагностического значения при нормальных показателях в абсолютных числах (Ваш случай).

[DanGien]

Спасибо за ответ!

"лабораторно-инструментальных исследований, доказывающих именно этот синдром", нет, кроме генетического теста.

А как же проба с фенобарбиталом? Или это не подтверждает диагноз?

И разве может быть генетическое заболевание у человека, если у родителей, бабушек-дедушек и братьтев-сестер его нет? И до 15-16 лет не было такого и у данного человека?

И если будет сдан генетический тест, и результат снова будет отрицателен, что тогда?

[Nayada]

1. нет( бывает положительной при других доброкачественных гипербилирубинемиях)
2. да
3. ничего. это будет означать, что Ваша доброкачественная гипербилирубинемия именуется как-то иначе. любая из них лечения не требует.