Повышен уровень АЛТ, увеличена печень

[Ewgenij]

Здравствуйте!

Мужчина, 39 лет, рост 181, вес 85,5. За последние несколько месяцев набрал 4 кг, тк перестал ходить в спортклуб (по ряду причин). До этого ходил 5 лет, но нерегулярно. Сейчас спортом не занимаюсь. Работа сидячая, за компьютером. Не курю, выпивал (до недавнего времени) пару бутылок пива или бокала три вина раза два в неделю. Обратился к терапевту по поводу повышения артериального давления (до 145-150/100). Поставили диагноз "гипертония впервые выявленная". Направили на анализы -клинический анализ крови, биохимия, моча. Анализ мочи в норме, клинический пока не готов.
На биохимии выявлены такие результаты:

TBil 11.9
GlucP 5.4
TP_R 61.4 - понижен
Trigs 2.88 - повышен
UA_R 0.389
ALT_R 52.0 - повышен
AST_R 28.0
CHO-R 4.84
UREA 5.34

Терапевт направил на копрограмму и анализы на гепатиты В и С - пока не готовы - а также на УЗИ.

Вот результаты УЗИ:

Печень: правая доля: КВР 177 мм, левая 76 мм. Контур ровный. Эхоструктура однородная. Эхогенность повышена. Эхоплотность повышена. Сосудистый рисунок скудный. Воротная вена 11 мм, печеночные вены 5 мм, холедох 3-4мм.

Желчный пузырь: форма - овал, размеры 82 на 32 мм. Стенки не изменены, полость без образований и конкрементов.

Поджелудочная железа: контур неровный, размеры 36-22-32 мм, увеличена. Эхогенность повышена. Проток не расширен. Эхоструктура однородная.

Селезенка: 132 Х 46 Х 103 мм, однородная. Заключение: УЗ признаки гепатомегалии, спленомегалии. Дифф. изменения эхоплотности печени. Признаки хр. панкреатита.

Уже несколько лет время от времени беспокоят изжоги (чаще весной-осенью), а также тяжесть и иногда очень небольшая тупая боль в правом боку. Сейчас уже дней 10 постоянно тяжесть и что-то тянет в правом боку.

Можете прокомментировать эти данные, т.к. до врача дойду только на следующей неделе? Результаты тех анализов, которые не готовы, могу выложить по готовности.

[Nayada]

Анализы консультировать - неблагодарное занятие. Консультируем клинический случай. Дождемся готовности всех исследований. Результаты нужно выкладывать, указывая единицы измерения ( во избежание недоразумений).

[Ewgenij]

Сообщение от Nayada

Результаты нужно выкладывать, указывая единицы измерения ( во избежание недоразумений).

К сожалению, так в распечатке. Никаких единиц измерения, только цифры, и рядом с некоторыми показателями HIGH или LOW.

[Ewgenij]

Здравствуйте еще раз. Хочу дополнить свой первый пост результатами анализов.

Анализы на австралийский антиген и на гепатит С отрицательные – не обнаружено.

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:

WBC: 6.8 103 / mm3
RBC: 6.45 High 106 / mm3
HGB: 17.9 High g / dl
HCT: 45.9 %
PLT: 243 103 / mm3
PCT: . 203 %
MCV: 71 Low um3(?)
MCH: 27.7 pg
MCHC: 38.9 High g/dl
RDW: 14.8 High %
MPV: 8.4 um3(?)
PDW: 14.6 %

%LYM: 45.8 High
%MON: 6.6
%GRA: 47.6

#LYM: 3.1 High 103 / mm3
#MON: 0.4 103 / mm3
#GRA: 3.3 103 / mm3

СОЭ: 3 мм/ч

КОПРОГРАММА:

Консистенция мягкая
Норма оформ.
Цвет: коричн.

Жир нейтральный: 2+
Растительная клетка переваримая: +
Крахмал: 2+
Иодофильная флора +
Слизь: +


Терапевт направляет к гастроэнтерологу. Симптомы - тяжесть и иногда небольшая тупая боль в правом боку, изжога, иногда жидкий стул - сохраняются.

[Nayada]

Разумно получить консультацию гастроэнтеролога. Если возникнут вопросы по диагнозу и терапии, выложите заключение .

[Ewgenij]

Еще раз здравствуйте! Выкладываю дополнительные результаты анализов и заключение врача.

Анализы на гепатит В и С отрицательные.

ФГДС

Пищевод: свободно проходим. В абдоминальном отделе линейная гиперемия слизистой.

Кардия: смыкается не полностью.

Желудок: в желудке много жидкости

Слизистая: умеренно гиперемирована, складки извитые, перистальтика сохранена.

Луковица 12-п. к.: умеренно рубцово-деформированна, отёчность и гиперемия слизистой.

Постбульбарный отдел: без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный гастрит. Умеренно-выраженная рубцовая деформация луковицы 12 п.к. Бульбит. HB +


Был на приеме у гастроэнтеролога-гепатолога. Вот ее заключение и рекомендации. Кроме того, рекомендовала постепенно снизить вес.

Диагноз: Неалкогольный стеатогепатит мин. активности. ГЭРБ. Язвенная болезнь, ассоциированная с Hb(+), вне обострения. РЛД луковицы 12 п.к. Хр. панкреатит с начальными проявлениями.

Рекомендации: рекомендовано соблюдать диету. Биохим. анализ: ГГТП – для выбора гепатопротектора, липидограмма. Кровь на Jak-2 – поскольку повышенный гемоглобин и содержание эритроцитов. Эластография (фиброскан) – после Нового года – для оценки фиброза печени.

Принимать Ультоп (или Нольпазу) 40мг за 30 минут до завтрака 1 мес. Креон (Эрмиталь или Мезим) 10000 ед – 3 раза в день с едой 1 мес. Дюспаталин по одной капсуле 2 раза в день до еды - 2 недели.

Прокомментируйте, пожалуйста, диагноз и назначения.