|
#1
18.01.2013, 18:32
|
|||
|
|||
|
Аллерг.ринит, гиперреактивность бронхов - что исключаем из продуктов?
Добрый день,
у нас мальчик, 7,5 лет, с 2х до 5 лет часто болел ОРВИ, был несколько раз ларинготрахеит. После 5 лет обнаружился аллергический ринит, частое покраснение и припухлость глаз. Также в 5 лет выявлен и пролечен гастрит и дискинезия ЖВП. Сдавали кровь на аллергены в 5 лет - выявлена аллергия на пшеничную муку, пыль, микс трав, кошку, все по ++. Об исключении пшеницы в то время вопрос не решили, вроде несильная реакция, в-общем не довели вопрос до конца. Осенью 2012 было обострение аллергии - насморк, заложенность, красные глаза, подкашливание. Аллерголог назначила лечение: Зодак, Опатанол, Аквамарис, Назонекс. Все симптомы прошли. Через 2 мес назначили кожные пробы, и по их результатам АСИТ. Не добились талона к аллергологу - сделали пробы в платной клинике, там же спирограмму и получили консультацию. Вот результаты: Пшеничн. мука ++ ржаная мука + овсяная крупа + коровье молоко + мандарин + морковь + банан + сорняки +- плесень 1 + плесень 2 ++ дрожжевой грибок + клещ Pteronissimus ++ пыль ++ есть и отрицательные результаты, их не пишу, наверно не надо. По результатам спирограммы с бронхолитиком: Жизн.емкость легких в норме. Очень легкое нарушение вентиляционной способности легких по обструктивному типу. Врач назначил: гигиена быта, ИСКЛЮЧИТЬ все аллергены, даже с одним плюсом (вот это пока самое важное для меня - пыль и клещи понятно, будем бороться, что с продуктами - всю молочку и кисломолочку, а также злаки исключаем??? или ограничиваем?) Также назначен гистаглобулин курсами (это я и сама бы не стала колоть, плюс прочитала здесь), Теопек 200 мг 1раз в день, Тайлед вдыхать 2 дозы по 2 р в день (в аннотации - с 12 лет ???). Посоветуйте, пожалуйста, что делать с питанием и лекарствами. Сходить к третьему аллергологу пока не можем - нужно брать направление и ждать очередь, в ближайшее время обязательно займусь, а пока хотелось бы с питанием разобраться. Заранее спасибо! 
|
|
#2
19.01.2013, 01:56
|
|||
|
|||
|
1. о питании
Так если исключаете молоко+, то почему ограничить злаки++? Где логика? Если уж выбрали путь элиминации, так до конца и идите. Даже малые количества аллергена запускают процесс. Поэтому, убирать полностью и читать внимательно составы покупаемых продуктов. 2. о лекарствах Всё нести обратно в аптеку. Детей так не лечат. Есть чёткий протокол и выдумывать велосипед не надо. В спирограмме найдите 1 показатель ОВФ1 до и после бронхолитика?
|
|
#3
19.01.2013, 16:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
по п. 1 логика такая была - первый аллерголог по рез-там анализа крови не говорила исключать, т.к. до двух плюсов все, а исключают то, на что по 3-4 плюса. Может я ее не так поняла. Путь элиминации - я как раз и пытаюсь понять, надо его выбирать или нет, если 1-2 плюса. Поняла Вас, что надо. Про лекарства ясно, хорошо, что еще в аптеке и не была  В спирограмме ОФВ1 до бронхолитика: Измерено 1,39 , должное значение 1,13, % должного 123. После бронхолитика: Измерено 1,45 , должное значение 1,13, % должного 129. ОФВ1/ЖЕЛ % до бронхолитика 84,1 84 100 % ОФВ1/ЖЕЛ % после бронхолитика 97,2 84 116 %.
|
|
#4
19.01.2013, 22:17
|
|||
|
|||
|
Что-то ни о каком скрытом бронхоспазме ничего нет.
Где тут "очень легкое нарушение вентиляционной способности легких по обструктивному типу"? Ладно, это риторически. Аллергический ринит чем-то лечим?
|
|
#6
20.01.2013, 20:24
|
|||
|
|||
|
Если из носа течет или закладывает по ночам- (это бывает к счастью не очень часто) то даю Зиртек или Зодак, и брызгаю аквалор и т.п.
На гистамин - даже не знаю, точно делали, но на бланке не написано. Есть вот в самом конце просто цифры "326" и минус, может это оно? На коже явной реакции на продукты не было. Если только в виде нарушений пишеварения - были в детстве частенько рвота по ночам, ну и гастрит вот. Но вряд ли это от аллергии, скорее от антибиотиков, которыми в 2-3 года педиатр нас лечил, при моем участии конечно... Может нам тогда ограничиться борьбой с пылью и клещами? или все-таки с продуктами тоже строго исключать? я в-общем уже начала, мальчик сознательный, пока спокойно переносит, благо есть выбор (хотя мы же не все продукты проверяли).
|
|
#7
20.01.2013, 20:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
20.01.2013, 23:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. Было до ингаляции 1,39 принимаем за 100% После бронхолитика 1,45, то есть 1,45-1,39=0,06-прибавка. Пропорция: 1,39-100% 0,06-х% х=0,06*100/1,39=4,3% 2. Если считать в % от должного Было 123% Стало 129% Прибавка 6%
|
|
#10
21.01.2013, 16:26
|
|||
|
|||
|
хорошо, если так, 6 %
она сравнивала отношение ОФВ1/ЖЕЛ %. Так все-таки, какой протокол должен быть в таких случаях? Назонекс брызгали 1 месяц, закончили 7 декабря. На данный момент самочувствие нормальное, признаков аллергии нет.
|
|
#11
22.01.2013, 00:08
|
|||
|
|||
|
Раз симптомов нет, то и лечить нечего.
Исключать контакт с аллергенами. Дома чистый-влажный-прохладный воздух, особенно в ночные часы. Приобрести пикфлуометр и научиться им пользоваться.
|
|
#12
22.01.2013, 22:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Соотношение ОФВ1 и ЖЕЛ - индекс Тиффно - при обструкции снижено до 70% и меньше. Прирост инд. Тиффно при проведении пробы с бронхолитиком не оценивается.
|
Линейный вид
