Лямблиоз. Функциональное нарушение ЖКТ. Гепатомегалия. АД.

[ochirkova]

Добрый день!

1. Ребенок 2,1 года, 10,1 кг, Санкт-Петербург. Родился с весом 2700, всегда был меньше нормы по весу и росту.
2. В настоящее время повышенное газообразование, надутый живот, стул 1-3 раза в день всегда не сформированный, кашеобразный, с кусочками не переваренной пищи. Проблемы с конца января 2013, когда ребенок переболел ротовирусом (5 дней поноса, 2 раза рвота, из лечения обильное питье и энтеросгель). С этого же времени ухудшился аппетит.
3. Посетили гастроэнтеролога были назначены анализы:
- анализ кала на дизбактериоз с подбором пробиотиков (все в порядке, пробиотики не подобраны).
- УЗИ брюшной полости (признаки дискинезии желчевыводящих путей, умеренная гепатомегалия - печень увеличена на 1 см).
- анализ кала на простейшие (выявлены лямблии).
- анализ кала на ротовирус (отрицательный).
4. Повторно посетили гастроэнтеролога. Диагноз: лямблиоз, функциональное нарушение ЖКТ, гепатомегалия. Лечение: Макмирор по 50 мг х 3 раза в день 10 дней + энтерол по 1 кап х 2 раза в день + хофитол по 10 кап х 3 раза в день 1 мес, затем креон 10000 по 1 кап х 3 раза в день 14 дней.
5. Сопутствующие хронические заболевания: атопический дерматит с 6 месяцев (с начала ввода прикорма). Сильнейшие обострения (мокли) были в возрасте от 1 до 1,4 года пока не подобрали диету. При соблюдении жесткой диеты высыпаний нет, только очень сухая кожа. В настоящее время небольшое ухудшение (расчесывает кожу до царапин, хотя пятна отсутствуют). Самые сильные аллергены (из тех продуктов, что пытались ввести): молоко коровье и козье, в том числе кисломолочка, пшеница, рыба.

Прошу:
1. Прокомментировать необходимость лечения лямблей в нашем случае, так как читала здесь неоднократно, что они сами проходят, а печень у нас и так уже увеличена.
2. Дать рекомендацию по дозе макмирора, так как если следовать инструкции в интернете нам назначили дозу в 2 раза меньше. Пожалуйста, не отправляйте к другому гастроэнтерологу, так как это уже второй :-(, так можно искать и третьего, и четвертого...
3. Дать комментарий по препарату Креон. Он не рекомендован при аллергии на молочку, но когда я указала на это врачу, было сказано, что реакции может не быть и надо попробовать. Может можно принимать какой-нибудь другой препарат или и правда дать Креон?
4. Прокомментировать необходимость в препарате энтерол.
5. Ну и нужны ли нам какие-то дополнительные обследования?

Если не правильно выбрала раздел, то переадресуйте меня пожалуйста :-).

Спасибо!

[qwerty]

В вашем случае лечение показано. Вообще достаточно одного макмирора, действительно, минимальная доза должна быть в 2 раза больше. Длительность приема назначена правильно. Креон - это лишнее.

[ochirkova]

Спасибо! Я поняла так, что энтерол тоже лишнее.

[qwerty]

Энтерол нужен, если диарея достаточно выраженная.