Хондромаляция надколенника - прокомментируйте назначенное лечение

[rr7alex]

1) 19лет
2) Муж
3) 182см
4) 69кг
5) Студент,инженер(сидячая работа). Хобби - циклические виды спорта: основное-велоспорт; бег, беговые лыжи
6) Не курю, не пью алкоголь.
7) Общее состояние здоровья - 1 группа здоровья; все остальное должно быть в норме.
8) В прошлом не было травм.
9) Левый КС беспокоит на протяжении 2-3х лет, как активно стал заниматься спортом. Последние пару месяцев - сильно беспокоит. После активных движений или занятий спортом болит пару-тройку дней, далее проходит(если отдыхать). Как могу охарактеризовать ощущения: скорее общая скованность колена и небольшая боль в передней области колена.
10) МРТ левого КС.

1.Прошу вас прокомментировать назначенное лечение.
2.Прошу объяснить насколько это все лечится.
3.Прошу объяснить как это все должно соотносится с моим хобби - спортом, например: насколько мне можно сейчас заниматься велоспортом - стоит вообще прекратить на время лечения; ограничить, что бы "не выходить" из рамок ремиссии; или вообще не стоит этим больше заниматься.

Спасибо!
-------------------------------------------------------------------------------------

Снимки МРТ(каждая фотография весит 10мб)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение МРТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключена Ортопеда-травмотолога
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Устно было добавлено:
хондромаляция надоколенника 1-2 степени, с 3-ей ст. ошиблись.
присутствует подвывих надколенника в латеральную сторону.
курс лекарств хорошо бы пройти через пол года повторно.
Также было выдано:
Направление к реабилетологу в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (как я понимаю - для исправления подвывиха надколенника)
Направление на покупку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (как я понимаю - для стабилизации надколенника на данный период) - куплено и носится при физ активности

[rr7alex]

и все же актуально

[StopoVed]

Сообщение от rr7alex

1.Прошу вас прокомментировать назначенное лечение.
2.Прошу объяснить насколько это все лечится.
3.Прошу объяснить как это все должно соотносится с моим хобби - спортом,

1. Подвывих, если он есть, консервативно не вылечится. Ортез может применяться у части пациентов.
2. Эффективность лечения и набор средств зависит не только от картинки МРТ, но и от клинических данных осмотра. Если найдены биомеханические нарушения, которые усиливают патологию, то необходимо соответственно подобрать терапию.
3. Не очень хорошо. При езде на велосипеде создаются большие нагрузки при разгибании КС.

[Maxim_A]

Вас консультировал грамотный ортопед. Будет несколько некорректным оценивать его назначенное лечение. Ваша патология условно в данный момент времени называется в нашей сфере "Боль в переднем отделе коленного сустава", которая так же на данный момент является общепризнанной в нашей среде "черной дырой". Т.е. до сих пор не сформулированы четко критерии для оценки значения различных аномалий в коленном суставе для развития болей в переднем отделе колена и декомпенсации его функции.
Сама по себе хондромаляция если и есть - не обязательно причина боли, наклон или подвывих надколенника - тоже не обязательная причина для боли, повышенные спортивные нагрузки - тоже не всегда причина. И еще есть ряд факторов которые в комплексе влияют на развитие такой боли. Иногда, и не редко, кстати, имеется этот тип боли, а аномалий, считающихся характерными - нет... В общем патология комплексная неоднозначная и требует подхода комплексного и грамотного.
Позволю себе только очертить самые главные моменты в лечении для вашего случая:
-исключение спортивных и других высоких нагрузок на разгибательный аппарат коленного сустава по крайней мере на момент обострения и тщательное их дозирование под контролем специалиста в ремиссии. Коротко говоря - осознанное, контролируемое ограничение нагрузок.
-как можно чаще добиваться расслабления ноги в выплямленном положении, как бы давая отдохнуть колену
-физкультура под руководством обязательно грамотного инструктора ЛФК, имеющего глубокие и современные представления о патологии.
-внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, по крайней мере для случаев с верифицированной хондромаляциией.
Это основные принципы с которыми согласны абсолютное большинство ортопедов остальные состявляющие лечения в настоящий момент дискутабельны и единогласно большинством не приняты как руководство к действиям.
ПС забыл, еще общепризнанным в большинстве случаев является применение НПВС на момент обострения и холода на область сустава после нагрузок, но только по назначению специалиста.

[rr7alex]

Спасибо за ответы. Почитаю внимательно - надо вникнуть в суть.

По-видимому фотографии мрт из-за большого размера удалили из интернета. Выложил на свой фтп.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]