17 ОН прогестерон при планировании беременности

Boksana · #1 10.06.2013, 15:54

Здравствуйте! Я женщина, 38 лет. Вес 73 кг , рост 1м 67 см. Есть ребенок 16 лет, КС.
30 мая 2012 г. была сделана гистероскопия по поводу полипа эндометрия, после чего врач назначил лютеину на три месяца и разрешил планировать Б. В сентябре 2012 случился выкидыш на маленьком сроке, ХГЧ дорос до 200 и начал падать. Обошлось без чистки. Начала искать причину случившегося.
Назначили сдать гормоны - апрель 2013 - антитела к фосфолипидам IgM - 1,16 (негативн. до 10 U/ml), антитела к фосфолип. IgG 0,63 (меньше 10U/ml), ТТГ 0,69 (норма 0,3-4,68 мкМО/мл), пролактин 119,81 (норма 70-560 мМО/л), тестостерон 2,7 (норма 0,3-2,6 нмоль/л), АСБ 58,91 (норма 15-120 нмоль/л), DHEAS 2,3 (норма 0,18-3,9 мкг/мл), тестостерон свободный 7,2 (норма 0,1-4,1 пг/мл). 17 ОН прогестерон мне врач почему-то не назначила. По результатам анализов было назначено мне такое лечение на три месяца - верошпирон-25 1 т. 2 раза в день, утрожестан-100 1 т. 2 раза в день вагинально, тазалок, вит Е. все это с 16 по 25 ДЦ.
После месяца лечения пересдаю все андрогены плюс кортизол и 17ОН прогестерон. Анализы делала на 4 ДЦ. Сдавала в другой лаборатории , поэтому нормы другие. Результаты - тестостерон 3,45 нмоль/л (норма до 3,4), кортизол 428,1 нмоль/л (норма 137-689), 17 ОН прогестерон 2,42 нг/мл (норма до 0,8), ДЕА сульфат 2,25 мкг/мл (норма 0,61-3,37), тестостерон свободный 3,9 пг/мл (норма 0,04-4,18).
Добавлю, что по результатам УЗИ - все в норме, яичники, эндометрий, овуляция есть своя. Цикл - 30-32 дня. Волосатость над верхней губой чуть-чуть еще со школы. Больше никаких признаков повышенных мужских гормонов нет. Кожа нормальная, без прыщей, не жирная.
Вот теперь мои вопросы - можно ли при повышенном 17 ОН прогестероне планировать беременность? Продолжать ли начатую схему лечения? Настораживает то, что после месяца такого лечения резко упали показатели АЛТ был 39,7 ЕД/л стал 12,1 (норма 16-35), и АСТ был 30 Ед/л стал 13,4 (норма 17-27 Ед/л). Может ли это быть связано с данным лечением? Спасибо, за Ваше мнение.

**FilippovaYulia** · #2 10.06.2013, 21:25

А зачем вообще такая бурная деятельность по поводу одного самопроизвольного прерывания беременности? Практически все, что Вы сдали, кроме ТТГ, просто не нужно было сдавать.
Назначенное Вам лечение оным не является - не говоря уже о том, что верошпирон категорически противопоказан при планировании беременности, лечить просто нечего.
Разумеется при слегка превышающем "отрезную точку"7-ОН-прогестероне беременеть можно и нужно - даже при доказанной нВДКН 50% женщин беременеют самостоятельно. А у Вас и доказывать не нужно - несколько зачатий уже было. К прерыванию беременности ни 17-ОН-прогестерон, ни все остальные неизвестно зачем сданные бессмысленные и бесполезные анализы отношения не имеют.

Boksana · #3 10.06.2013, 21:40

Спасибо за ответ! Дело в том, что мой возраст уже не позволяет бездумно экспериментировать.....хотелось найти причину выкидыша, чтобы больше этого не повторилось...ну и как показали первые анализы, андрогены были увеличены....теперь же тестостерон более менее в норме, волнует 17ОН прогестерон...много разной противоречивой информации по поводу того, как он влияет на беременность.....вот отсюда и мое беспокойство....ваше мнение - не обращать на него внимание? А еще - если произойдет беременность - надо ли контролировать уровень андрогенов? Спасибо.

**FilippovaYulia** · #4 10.06.2013, 21:44

У Вас НЕ БЫЛО (!!!) никакого увеличения андрогенов, и НЕ БЫЛО никакого увеличения тестостерона (свободный тестостерон НЕ НАДО определять - во всем мире нет адекватных наборов для его определения, получаются среднепотолочные цифры, которые потом некоторые доктора так и норовят полечить) - и как раз возраст может быть причиной неудачи беременности. У природы нет другого способа избавиться от нежизнеспособного эмбриона - а с возрастом вероятность генетических аномалий возрастает.
Ну и воспользуйтесь же Поиском - НЕ НАДО (!!!) ничего контролировать во время беременности, кроме ТТГ и глюкозы крови (в венозной крови).
НЕТ у Вас НИКАКИХ проблем с андрогенами (кстати говоря, 17-ОН-прогестерон никаким боком НЕ андроген) - есть преизбыточнейшее и бестолковейшее обследование без повода.

Boksana · #5 10.06.2013, 21:50

Спасибо за ответ! Вселили надежду!

Boksana · #6 11.06.2013, 16:27

У меня созрел уточняющий вопрос....)) по Вашей логике, имея выкидыш по неизвестной причине, не надо вообще искать причины, по которым он случился? Это просто естественный отбор? И исследование гормонов, в частности андрогенов, вообще не надо проводить? Андрогены никак не влияют на возможность забеременеть и выносить ребенка? Спасибо...

**FilippovaYulia** · #7 11.06.2013, 16:39

Поскольку в мире прерывается 60% наступивших беременностей, то ОДНО самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке действительно не требует НИКАКОГО дообследования. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=41602 В основном потому, что НИКАКОЕ исследование, кроме кариотипирования абортуса, не поможет найти причину произошедшего.
Так называемые андрогены - к которым 17-ОН-прогестерон НЕ относится - действительно не имеют никакого отношения к самопроизвольному выкидышу у женщин, имеющих регулярный менструальный цикл и беременности в анамнезе, но не имеющих никаких клинических признаков гиперандрогении (прежде всего увеличение клитора). В этом случае популярное в России исследование "всего-всего по прайс-листу ближайшей лаборатории" совершенно бессмысленно. Столь же популярное в Росси назначение кортикостероидов как минимум бесполезно (доказано, что эти препараты НЕ СНИЖАЮТ частоту прерывания беременности), а зачастую назначаются препараты, противопоказанные при беременности (дексаметазон) и способные испортить здоровье ребенку на всю его будущую жизнь (почитайте в Гугле про фетальное программирование).

Boksana · #8 11.06.2013, 16:49

Спасибо за ответ! Насчет дексаметазона - начиталась, страншно прям становится.....но вот насчет моих анализов - ведь реально был повышен тестостерон на чуть-чуть и тестостерон свободный значительно....после верошпирона снизились...или Вы считаете, что не надо было даже обращать на них внимание? .....ну и еще один вопрос - при наступившей беременности, не дай Бог если начнутся какие-то проблемы, стоит ли контролировать гормоны, если да - то какие? Спасибо...

**FilippovaYulia** · #9 11.06.2013, 21:47

Еще раз - тестостерон НЕ ПОВЫШЕН (!!!!), почему именно так - плиз, Поиск. А свободный тестостерон вообще нельзя оценить напрямую, поскольку нет нормальных наборов для его определения. То есть столь напугавшая Вас цифра, да еще и с какими-то написанными на листочке "нормами", которые она вроде бы превышает, на самом деле не означает вообще ничего, кроме того, что Вы подарили лаборатории деньги за бессмысленный и ненужный анализ.
При наступлении беременности можно смотреть ХГЧ и не помешает определить ТТГ на 8й неделе срока. Все.

Boksana · #10 11.06.2013, 21:54

Спасибо за ответ!