повышена щелочная фосфатаза и холестерин

[AnnetP]

Здравствуйте!
девочка, 6,5 лет, 125см, 25кг.
развитие в соответсвии с возрастом.

в настоящий момент проходит обследование у гастроэнтеролога в связи с регулярными жалобами на боли в животе.

в рамках обследования сделали УЗИ, копрограмму, анализ кала на лямблии (сейчас 2 раз будем сдавать) и биохимический анализ крови.
результатов на руках у меня нет, но по словам врача УЗИ в общем неплохое, а вот в биохимии непорядок.
повышена щелочная фосфатаза - 700
и холестерин - 7

кроме того "плохая" копрограмма (увы, данных не знаю)

так как ребенок месяц назод болел энтеровирусом (гастроэнтеролог сказала,что диагноз был поставлен неверно)еще назначены исследования кала:
ПЦР Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia enterocolitica
(ждем результатов)

и еще какие то очень странные анализы: исследование кала методом хромато-масс-спектрометрии Анализ кала на дисбиоз толстой кишки - просветная микробиота. Кол-во - 56 видов микроорганизмов (аж за 1500 р) - ждем результат.

есть ОАК
Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) 7.29 *10^9/л 4,50 - 13,50
Эритроциты (RBC) ↑ 4.85 *10^12/л 4,00 - 4,40
Гемоглобин (HGB) ↑ 144 г/л 115 - 135
Гематокрит (HTC) 40.1 % 33,0 - 41,0
Средний объем эритроцита (MCV) 82.7 fL 75,0 - 87,0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 29.7 пг 25,0 - 31,0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 359 г/л 280 - 360
Тромбоциты (PLT) 388 *10^9/л 180 - 450
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) ↓ 35.0 fL 37,0 - 54,0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 11.8 % 11,3 - 19,5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12.8 fL 10,0 - 20,0
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.60 fL 9,40 - 12,40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 29.2 % 13,0 - 43,0
Нейтрофилы (NE) 2.70 *10^9/л 1,50 - 8,00
Лимфоциты (LY) 3.89 *10^9/л 1,50 - 6,80
Моноциты (MO) ↑ 0.47 *10^9/л 0,05 - 0,40
Эозинофилы (EO) 0.19 *10^9/л 0,02 - 0,50
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л 0,00 - 0,08
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 37.1 % 38,0 - 60,0
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 53.4 % 30,0 - 50,0
Моноциты, % (MO%) 6.4 % 3,0 - 12,0
Эозинофилы, % (EO%) 2.6 % 1,0 - 5,0
Базофилы, % (BA%) 0.5 % 0,0 - 1,2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод Панченкова
Скорость оседания 2 мм/ч 2 - 15



диагноз точно не поставлен (дисбактериоз, проблемы с кишечником и дискенезия?)
назначено лечение:
1. дюфалак 10 мл 1 р/д (до решения проблемы)
2. энтерол 100мг 3р/д - 2 нед
3. хофитол 20 кап 3 р/д - 1 мес
4. тримедат 50 мг 3 р/д - 3 нед
5. эссенциале 1кап 3 р/д - 1 мес.


вопросы:
1. что означает такое сильное повышение щелочной фосфатазы? не следует ли сделать дополнительные анализы?
2. почему может быть повышен холестерин, у ребенка нормальное питание (мин. кол-во жареного и всякого вредного)
3.адекватное ли назначено лечение?

заранее благодарна!

[eduardshraibman]

1.щелочная фосфатаза чаще всего может быть повышена чаще всего при заболевании печении или костной ткани.Поэтому соответсвующее лаборатрное и дополнительное исследование должно быть проведеноьособенно печени(может проведено, но Вы не выложили информации).
2.чаще всего -наследсвенная особенность.при наличии жалоб или данных осмотра -возможно понадобится проверка лабораторная почечной функции
3.если есть запор -дюфалак .Остальное-иммитация лечения, правда неизвестно чего.
Про анализ на дисбактериоз читайте ЧаВО

[AnnetP]

Из исследований пока только узи и биохимия. Больше ничего не назначили, и, похоже, не назначат(
Стоит обратиться к другому специалисту? И какому именно?
Спасибо!

Добавлю, с сегодняшнего утра жалуется на боли в коленях

[eduardshraibman]

биохимия биохимии рознь и сама фраза ни о чем не говорит: это зависит от того, что включили анализ.Есть определенные показатели, которые отражают косвенно работу печени, почек, костной и мышечной ткани.

[AnnetP]

сегодня была у врача, обратила еще раз внимание на этот показатель.
к.м.н ответила. что у "гастроэнтерологических" детей почти всегда такие показатели.
ничего дополнительного не назначила.
пришел анализ ПЦР Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia enterocolitica - отр
подскажите, к какому специалисту записаться еще?
к другому гастроэнтерологу или гепатологу?

[ShebarshinaEM]

Щелочная фосфотаза по моим данным укладывается в возрастную норму. Надо знать нормы вашей лаборатории.

[eduardshraibman]

выложите биохимические анализы с указанными нормами в бланке, а так же подробнее о жалобах на боли в животе

[AnnetP]

Большое спасибо за помощь, во вторник попытаюсь взять копию анализа и выложить.

[AnnetP]

Здравствуйте!
взяла копии имеющихся исследований.


по поводу болей: боли периодические, наверное, чаще болит после еды, но бывает и на пустой желудок жалуется.
характер боли описать не может толком, но не режущие.
область - вокруг пупка показывает.

[eduardshraibman]

Увеличение показателей очень умеренное и не отражает какое то спецефическое заболевание.У детей чаще всего боли в животе функциональные, неспецефические и причину серьезную установить не удается, но все это-методом осмотра, оценкой состояния ребенка очно и исключения патологии возможной(хотя и редко бывает) очными врачами

[AnnetP]

Спасибо за ответ.

забыла выше дописать, что врач сказала, что данные значения для взрослых пациентов, а у детей показатель щелочной фосфатазы должен быть в районе 200-300((
это возможно?

и что нам делать с назначенным лечением?
еще дополнительно назначили энтерофурил и кучу каких то пробиотиков.

[eduardshraibman]

у детей показатели щелочной фосфатазы наоборот-выше, чем у взрослых.Не уверен, что необходимо лечение.Хотя проботики вреда не приносят

[AnnetP]

большое спасибо!