|
#1
14.11.2013, 11:11
|
|||
|
|||
|
Хроническая усталость, частые простуды последний год
34 года. Пол мужской. Рост 187, вес 94.
Последний год беспокоит хроническая усталость, снижение работоспособности, постоянные симптомы простуды (кашель, насморк с умеренным наличием мокроты). После пробежки или даже просто длительного нахождения на улице возникают симптомы простуды, несмотря на то, что одеваться стараюсь тепло. Из-за этого стал реже заниматься спортом (бегом и плаванием). Выраженной одышки при умеренной нагрузке (ходьба быстрым шагом 1-2 км) нет. Аппетит хороший, вес не снижается. Отеков вроде нет. Из потенциально значимого в анамнезе вспомнил про 1) пролапс митрального клапана с регургитацией I ст. (диагноз поставлен в 1996 г по результатам ЭхоКГ); 2) носительство вируса Эпштейн-Барр, выявлено методом ПЦР в 2003 г. По поводу ПМК и его динамики - записался на консультацию к кардиологу, планирую это обсудить в отдельной ветке в разделе Кардиология. Соответственно, ЭКГ и ЭхоКГ буду выкладывать там. Здесь хочу понять, какие еще анализы или исследования имеет сделать в первую очередь, чтобы исключить/подтвердить другие заболевания? На данный момент есть свежие результаты: Общий анализ крови ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] на скриншот) гемоглобин 157 г/л (норма 130-160) эритроциты 4.9 *10^12/л (4-5) цветовой показатель 0.9 (0.85-1.05) лейкоциты 6.8 *10^9/л (4-9) миелоциты метамиелоциты палочкоядерные 2% (1-6) сегментоядерные 58% (47-72) эозинофилы 2% (0.5-5) базофилы лимфоциты 27% (19-37) моноциты 11% (3-11) СОЭ 4 мм/ч (2-10) Биохимический анализ крови ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) Общий белок 70 г/л (реф. пределы 66-87) Альбумино-глобулиновый коэфф 1.4 (0.9- 2.2) Альбумин 40.8 г/л (34-54) Белковые фракции: альбумин 66.6% (55.8%-66.1%) альфа-1 глобулины 3.4% (2.9%-4.9%) альфа-2 глобулины 6.4% (7.10%-11.8%) бета-1 глобулины 5.3% (4.7%-7.2%) бета-2 глобулины 4.0% (3.2%-6.5%) гамма-глобулины 14.3% (11.1%-18.8%) мочевина 3.9 мМ/л (1.7-7.3) креатинин 103.0 мкМ/л (71-115) мочевая кислота 203 мкМ/л (208-452) холестерин 3.40 мМ/л (3.4-5.20) триглицериды 0.84 мМ/л (0.15-2.83) липопротеины низкой плотности (ЛПНП) 1.87 мМ/л (1.63-3.34) альфа-холестерол (ЛПВН) 1.21 мМ/л (0.90-2.00) липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) 0.38 мМ/л (0.10-1.29) коэффициент атерогенности (КА) 1.81 (0.10-2.90) билирубин общий 14.0 мкМ/л (3.4-18.8) кальций общий 2.42 мМ/л (2.20-2.65) кальций ионизированный 1.07 mМ/л (0.90-1.38) железо 24.3 мкМ/л (11.6-32.2) аланинаминотрансфераза (Алат) 7.90 Ед/л (5-40) аспартатаминотрансфераза (Асат) 15.2 Ед/л (5-40) альфа-амилаза 38 Ед/л (28-100) панкреатическая амилаза (р-амилаза) 19 Ед/л (13-53) креатинфосфокиназа (КФК) 80 Ед/л (38-174) фосфотаза кислая: общая 8.6 Ед/л (1-10) щелочная фосфотаза 56 Ед/л (10-115) холинэстераза 6956 Ед/л (3500-12920) глюкоза 3.96 мМ/л (3.5-5.9) анализ крови на содержание глюкозы: 4.8, протромбиновый индекс: 89%, RW, HIV, HBS/HCV - все отрицательно, флюорография: органы грудной клетки без патологических изменений. анализ мочи ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) цвет - желт прозрачность - (?) белок - (?) GLU Normal PRO +- 15 mg/dl BIL Neg. URO Normal PH 7.5 S.G. >1.030 BLD Neg. KET Neg. NIT Neg. LEU Neg. эпителий плоский - мало лейкоциты - ед. эритроциты измененные - (?) цилиндры эритроцитарные - (?) слизь - мало соли - аморфные фосфаты (?) - умеренно; здесь мой знак (?) означает, что я не смог разобрать, что написал врач/лаборант. Мои вопросы: 1. Насколько показатели крови, которые находятся на границе нормы или вне ее, могут иметь значение? Я имею в виду % моноцитов на грани в ОАК, высокий %альбумина, низкий %альфа-2 глобулина, низкое значение мочевой кислоты в биохимии? Или все это не очень существенно в данном конкретном случае? 2. Что с анализом мочи? Не могли бы вы помочь расшифровать, что именно записано от руки врачом? Насколько я понимаю, т.к. изменений не одно, и это не может быть случайной ошибкой? Вообще со стороны урологии вроде не было жалоб, если только какое-то скрытое заболевание. 3. Что посоветуете сделать еще? На анализы направил сначала один терапевт (т.к. участковый был в длительном отпуске). Он предположил (насколько я понял в общих чертах), что может быть проблема со сниженным иммунитетом и с печенью. Потом другой терапевт еще до получения анализов высказал мысль провериться на дисбактериоз, сделать УЗИ щит. железы и биохимию на ТТГ и другие гормоны. На результаты анализов как-то прореагировал индифферентно (взглянул мимолетом). Когда я уточнил про анализ мочи, сказал, что в принципе можно сделать и УЗИ почек. Заранее большое спасибо! 
|
|
#2
14.11.2013, 11:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
2. Ссылки не открылись. 3. Не ходите больше к этим терапевтам, стоит поискать третьего. Иммунитет проверять не нужно. Дисбактериоз искать не нужно. ТТГ, возможно, стоит посмотреть.
|
Комбинированный вид
