астма и кодтерпин

[amatorodessa]

Моя мать (64 года) мучается от периодических приступов кашля с удушьем.
Кроме этого, периодически повышается давление.

Поехали в областную больницу и обратились к пульмонологу. Делали рентген легких (в заключении признаки пневмосклероза, но врач считает снимок хорошим).
Спирограмма - ФЖЕЛ в норме, ОФВ1 в норме, ОФВ1%ФЖЕЛ легкие изменения, СОС25-75 умеренные изменения.
Бронхолитический тест не делали.
На основании анемнеза и обследований поставили диагноз "Бронхиальная астма кашлевой эквивалент, легкое течение".
Врач объяснила, что это астма генетическая.

Назначили фибробронхоскопию для исключения аденомы бронхов.

Лечение астмы
-----------
1. Кодтерпин 1 табл. 4 раза в день
2. Монтел 1 табл. вечером
3. Симбикорт 160/4.5 2 ингаляции 2 раза в день

Лечение гипертонии
--------------
1. Ежедневно утром натощак
Лизоретик 10 мг или лизиноприл 10 мг

2. Для скорой помощи
каптопрес 1 табл. под язык

или

Диниприл (или Фениприл) (невозможно разобрать) в каплях
4-5-6 капель

Вопросы
--------
1. В инструкции к Кодтерпину написано, что применение при астме противопоказано.
Почему так? Ведь нам его назначили. К тому же он на кодеине и вызывает зависимость.
Просьба развеять сомнения.

2. Обязательно ли делать фибробронхоскопию, можно ли исключить аденому бронхов другими
способами (КТ, МРТ)?

3. Врач сказала, что при БА нельзя принимать Вазар для лечения гипертонии, так как он может усугубить кашель.
При этом назначила Лизоретик, где в инcтрукции указано, что он вызывает кашель в качестве побочного эффекта.
Опять непонятно.

Ваше мнение об адекватности этой терапии?
Ехать снова в больницу, чтобы задать эти вопросы врачу трудно и далеко.
В приложениях сканы назначений и спирограммы.

[KhasanovMD]

Уточните какие лекарства Ваша мама принимает по поводу гипертонии сейчас.
Ингибиторы АПФ - одна из наиболее распространенных причин хронического кашля.
Курение активное/пассивное?

Далее синдром постназального затекания, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кашлевая форма астмы и эозинофильный бронхит.

Для того чтобы выяснить причину проводится пробное лечение.
Если Ваш лечащий врач решил начать с астмы, то не стоит принимать препарат, который угнетает кашлевой центр (Кодтерпин).
Симбикорта и антилейкотриенового препарата вполне достаточно.
Иначе подавите кашель и не выясните истинную причину.
Лечение в течение двух недель, а затем оценка эффективности.

При отсутствии положительной динамики, пробное лечение ГЭРБ на две недели (назначаются ингибиторы протонной помпы)

Если кашель сохраняется, интраназально топические стероиды и промывания солевыми растворами (исключение постназального затека).

[amatorodessa]

Большое спасибо за ответ.
Мама не курит и никогда не курила.
В окружении нет курящих.
На вредных производствах не работала.
Сейчас пенсионерка, сидит дома.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь не подтвердилась фиброгастроскопией, пищевод чистый, невоспаленный.
Хотя выявили высокий титр хеликобактера.

Для контроля давления обычно принимает берлиприл.
Возможно, берлиприл и вызывает эти приступы кашля.

[KhasanovMD]

Попробуйте отменить на 2 недели и следите за состоянием.

Очень важно немедикаментозное лечение АГ
1. Поддержание нормального веса тела (ИМТ ​​18,5 - 24,9 кг/м2)
2. Диета, богатая фруктами, овощами, обезжиренные молочные продукты
3. Ограничить потребление поваренной соли (не более 6 грамм/сутки)
4. Умеренные физические нагрузки
(например быстрая ходьба минимум 30 минут в день)
5.Ограничить потребление алкоголя.
(особенно важен первый пункт!)

ГЭРБ я бы не стал так уверенно исключать, пробное лечение не навредит.

[Nayada]

Сообщение от KhasanovMD

Если кашель сохраняется, интраназально топические стероиды и промывания солевыми растворами (исключение постназального затека).

Желателен предварительный осмотр отоларинголога.

[Tarja]

Здравствуйте.
Вот это

Сообщение от amatorodessa

Моя мать (64 года) мучается от периодических приступов кашля с удушьем.

и это

Спирограмма - ФЖЕЛ в норме, ОФВ1 в норме, ОФВ1%\ФЖЕЛ легкие изменения (62%!), СОС25-75 умеренные изменения(около 30%!).

говорят не о кашлевом варианте астмы, а о самом что ни есть обычном.

Бронхолитический тест не делали.

-совершенно зря.

Лечение астмы
-----------
1. Кодтерпин 1 табл. 4 раза в день
2. Монтел 1 табл. вечером
3. Симбикорт 160/4.5 2 ингаляции 2 раза в день

Вот знаете-соглашусь. Иногда бывает кашель-приступ удушья-кашель-приступ.....образуют порочный круг, и его необходимо прервать, и именно противокашлевым препаратом на 2-3 дня. Что касается противопоказаний кодтерпина при астме-все относительно. Ведь и БАБ противопоказаны, а ничего, применяем селективные, и очень даже ничего. Но 4 таблетки в сутки не давала бы, а 1-2, а там симбикорт и монтелукаст заработают...

Лечение гипертонии
--------------
1. Ежедневно утром натощак
Лизоретик 10 мг или лизиноприл 10 мг

Вот ингибиторы АПФ убрала бы совсем, а назначила бы сартаны.

2. Обязательно ли делать фибробронхоскопию, можно ли исключить аденому бронхов другими способами (КТ, МРТ)?

По данным спирографии имеет место бронхообструкция на уровне мелких бронхов, и вообще бы сказала, что больше данных за бронхиолит. Потому- лучше бы выполнила пока КТ инспираторно-экспираторную (на вдохе и на выдохе), ведь в случае выявления "воздушных ловушек" и лечение посерьезней.
Большая просьба выкладывать рентгенограммы и КТ, как это сделать - в специальных темах на форуме Туберкулез.