Планируется контакт с больным коклюшем

[pusssik]

Добрый вечер уважаемые врачи.
Мы едем в гости к родственникам, отменить никак нельзя, будем там 27.12.
Ребенок, мой племянник, мальчик 6 лет, начал кашлять 1 .12, вчера поставили диагноз коклюш (высеялся возбудитель), принимает антибиотик.
Насколько я понимаю, 27.12 он будет не заразен.
У него есть младший брат, 1,1 год, привит по срокам, кашлять начал примерно в начале декабря, очень мало-1-2 раза в день покашливания, не судоржно. АБ ему не назначили , т.к. возбудителя не обнаружили при анализе (норвегия)... я так понимаю, по нашим нормам, обязаны были...
27.12 он, если это коклюш, еще заразен.
Взрослые в семье не кашляют, АБ не принимают.
Мой сын, почти 7 лет, не привит от коклюша (прививала АДС с 6 лет).
Вопрос: Нужна ли ему сейчас срочная вакцинация от коклюша, или риски минимальны?
Заранее спасибо.

[pusssik]

предлагают сделать Бустрикс. (напомню, год назад сдалана 1 АДС и все, вторую не сделали, так как на нее был карантин на Украине)

[pusssik]

не могу добавить в предыдущий пост: младший ребенок 22.10 получил третью АКДС. Он кашляет только ночью из-за обильных соплей, в вертикальном положении не кашляет вообще.

[Loran1955]

Не очень понятен Ваш вопрос. Предлагают бустрикс - прививайтесь. Вероятность встретиться с коклюшем довольно высока, если даже не в той семье, то в любом другом месте (в аэропорту, например)

[pusssik]

Спасибо, что уделили время. Вопрос касается срочной вакцинации. 1. Есть смысл сейчас делать всего одну дозу Бустрикса? (учитывая что в аэропорту и у родствеников будем 27.12) вот что пишут на прививка.ру:
"Вакцинация среди непривитых по экстренным показаниям не проводится, поскольку для выработки иммунитета требуется, как минимум, 3-кратная вакцинация"

2. Как теперь быть с первой АДС, можно ли бустрикс считать за вторую АДС и больше дифтерию, столбняк нет необходимости делать?

3. Насколько я поняла, дети старше 5-7 лет болеют редко, так же как и взрослые? Т.е. нам с мужем тоже не мешало бы привиться, раз риски с сыном одинаковы?

и самый главный вопрос:

4.получается, что АКДС по графику всем деткам заканчивают в 18 месяцев,[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], т.е. в возрасте 7 лет у детей уже нет антител. Почему же не рекомендуется делать коклюш после 7 лет в России и на Украине? Сын . получается, в таком же положении, как и привитые по графику детки, в 7 лет без антител.

[Loran1955]

1) Однократное введение не даст полноценной защиты.
2) Не совсем. Полный курс состоит из 2 прививок с интервалом 30-45 дней. Первая ревакцинация - через 6-9 месяцев, вторая - через 5 лет, далее - каждые 10 лет.
3) Нет, не так

Среди
детей более старшего возраста, подростков и взрослых коклюш часто не диагностируется из-за нередко нетипично
протекающего заболевания.

отсюда [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4) Видимо поэтому

коклюш ранее воспринимался как проблема только детей раннего возраста. Кроме того, считалось, что
реактогенность цК вакцины была слишком высокой, чтобы разрешить ее плановое применение среди детей более
старшего возраста, подростков и взрослых.

[pusssik]

Большое спасибо за ответ и отдельное спасибо за ссылку!

[pusssik]

В поликлинике не захотели делать Бустрекс, нет приказа у них, хотя рядом в аптеке Бустрекс есть. Сделали Инфарикс +Имовакс полио 2 уколами (не было Инфарикс ИПВ).
Сыну 6 лет 9 месяцев ровно.
Есть КПК и АДС.
Подскажите, пожалуйста, дальнейший график по Инфариксу. (еще 4 или 3 раза?-т.е. засчитывается ли первая АДС или нет-подозреваю, что нет)

[SergDoc]

Сообщение от pusssik

1. Есть смысл сейчас делать всего одну дозу Бустрикса? (учитывая что в аэропорту и у родствеников будем 27.12) вот что пишут на прививка.ру:
"Вакцинация среди непривитых по экстренным показаниям не проводится, поскольку для выработки иммунитета требуется, как минимум, 3-кратная вакцинация"

Ваш искусственный перевод разговора в черно-белую плоскость (или полностью защищен или наплевать) - усложняет Вам восприятие.
Да, ребенок полностью защищен не будет. Да, поэтому экстренная схема не может быть рекомендована - обещать родителям мы не можем ничего. Но лучше иметь что-то, чем совсем ничего - разве нет? Если на меня несется стая собак - вряд ли я смогу отбиться палкой, но я все же предпочту иметь палку, чем остаться совершенно безоружным.

2. Как теперь быть с первой АДС, можно ли бустрикс считать за вторую АДС и больше дифтерию, столбняк нет необходимости делать?

Вот тут как раз надо выбрать одну из двух схем. Или ребенка прививаем ради коклюша и тогда АДС не считаем вовсе (четыре введения Инфанрикса), или игнорируем дальнейшую вакцинацию против коклюша и тогда V1 АДС , V2 Инфанрикс - теперь через 9-12 мес ревакцинация (АДС-м).

3. Насколько я поняла, дети старше 5-7 лет болеют редко, так же как и взрослые? Т.е. нам с мужем тоже не мешало бы привиться, раз риски с сыном одинаковы?

Болезнь течет легче и куда реже вызывает осложнения, особенно летальные. Но взрослых не прививают, это отдельный разговор. А вот подростков иногда прививают. И первоклашек, разумеется, тоже.

и самый главный вопрос:

4.получается, что АКДС по графику всем деткам заканчивают в 18 месяцев,[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], т.е. в возрасте 7 лет у детей уже нет антител. Почему же не рекомендуется делать коклюш после 7 лет в России и на Украине? Сын . получается, в таком же положении, как и привитые по графику детки, в 7 лет без антител.

строго говоря, не совсем так
уровень антител вряд ли падает до нуля
просто его недостаточно чтобы говорить о полноценной защите

Более того №1 Постоянно идут разговоры чтобы перед школой делать не R2 АДС-м а R2 АКДС именно по Вашим аргументам. Сейчас пруфлинк не найду, но мне попадалась информация что какие-то страны первоклашек ревакцинируют АКДС по нацкалендарю.

Более того №2 Кажется в США есть (или набирает обороты) практика, когда при рождении в семье младшего ребенка, перед родами за месяц ревакцинируют всех старших детей однократной дозой бесклеточной АКДС (разумеется если они полноценно привиты от коклюша в свое время), причем возраст старших детей - вплоть до 18ти. Цель - снизить риск заноса в семью коклюша самыми эпидемиологически опасными звеньями - школьниками.

...Что же касается антибиотикотерапии младшему ребенку - очень жаль, что Ваши родственники ее не провели. Результат его посева был совершенно неинтересен, при наличии старшего ребенка с подтвержденным коклюшем в этой семье. По русским рекомендациям не скажу - не удивлюсь если и нет таких требований, но по международным нормам - он непременно должен был получить курс макролидов.

Я даже задумываюсь, не показан ли он Вашему ребенку. Но с ситуацией когда "контакта еще нет, но он неизбежен" еще не сталкивался, и давать прямую рекомендацию не готов.

[pusssik]

Сергей Александрович, спасибо за развернутый ответ. Грамотные вопросы, потому что грамотные ответы

[pusssik]

Добрый день. Младший ребенок принимает Abboticin (Erythromycin ) в связи с "легкой ушной инфекцией".
Вопрос:
этот АБ убъёт Bordetella pertussis?

[SergDoc]

да, убьет

[pusssik]

По факту: мы приехали, и оказалось, что коклюшем болен мой брат (папа мальчиков), он только получил результат анализа на 3 день нашего визита.
Но никто не заразился (спустя 1 месяц думаю можно спать спокойно уже).

Сыну сделали тогда Инфарикс + имовакс, и спустя месяц еще раз Инфарикс+имовакс.
Дочке Пентаксим.

Теперь в поликлинике отказываются делать третий Инфарикс, т.к. была сделана первая АДС год назад. (итого имеем АДС 1 год назад+Инфарикс 2 мес назад+Инфарикс 1 мес назад). Сыну будет 6 лет и 11,5 мес. когда надо будет делать 3тью Инфарикс.
Вопрос:
1.что сказать в поликлинике, чтоб они не считали первую АДС ?
2. Получается, что если продолжить ревакцинацию АДС-М через 9 месяцев (и забыть о защите от коклюша), то второй Инфарикс (1 мес назад) сделан зря?

[pusssik]

Добрый вечер, помогите советом!
По АКДСу:

Сообщение от SergDoc

Вот тут как раз надо выбрать одну из двух схем. Или ребенка прививаем ради коклюша и тогда АДС не считаем вовсе (четыре введения Инфанрикса), или игнорируем дальнейшую вакцинацию против коклюша и тогда V1 АДС , V2 Инфанрикс - теперь через 9-12 мес ревакцинация (АДС-м).

На сегодня у сына имеется
ДС -22.11.2012
АКДС (бельгия) 16.12.2013
АКДС (бельгия) 17.01.2014
На данный момент ему 7,5 лет
Мы не пошли ни по первой, ни по второй схеме, а где то между получилось. (причины смотри в пред. посте, да и это не важно почему, надо думать, что делать сейчас)
Хотела сегодня сделать ревакцинацию ДС, но вакцины нет и не предвидится (Харьков-производство)
Вопрос 1
Что же делать? Бустрикс в платной клинике? (в поликлинике отказываются его делать, нет приказа и т.п.). Или уже ничего не надо? Или можно подождать несколько месяцев, может ДС появится?

По Полиомиелиту:
График такой:
16.12.2013 имовакс (фр)
17.01.2014 имовакс
3.03.2014 имовакс
Следующая вакцина по плану на сентябрь.
Вопрос 2
Надо ОПВ? или опять Имовакс?

По КПК:
была сделана КПК (приорикс) 29.03.2012г
Вопрос 3
Когда делать ревакцинацию-через 5 лет ?

Заранее спасибо за ответ.

[pusssik]

на вопрос№ 3 нащла ответ тут в соседней теме, остальное актуально