Чем лечить лямблиоз у ребенка?

[mama_marka_]

1. Ребенок 5 лет, вес 20-21 кг, живем в Подмосковье.
2. Сухой кашель около месяца, бронхолитики, антибиотик курсом. По окончании лечения t 38 три дня, астматические свисты. На R-графии исключили воспаление легких.
3. ОАМ - норма, ОАК - все норма, кроме эозинофилов 16 при норме 1-5. Кровь на паразитов: антитела суммарные к лямблиям 8,8 (отрицат. меньше 0,85), лабратория Фидес-лаб (мск). Остальные паразиты отрицат. Все анализы назначал педиатр, детского инфекциониста у нас нет. Педиатр же уверяет, что сдавать еще кал бессмысленно, и так налицо о. лямблиоз.
4. Стоит вопрос выбора между немозолом и макмирором в плане меньшей токсичности/вреда для организма.
5. Ребенок - пищевой аллергик, внешне в состоянии ремиссии. В предыдущем ОАК (август) эозинофилы 1, с тех пор диета, уход за кожей и внешние проявления аллергии не менялись.

Какой препарат выбрать?
Спасибо.

[antitelo]

Постановка диагноза лямблиоз по крови-не достоверна.
Вы не указываете проявлений лямблиоза
Выложите анализ крови полностью, а также скан исследований на гельминты

[mama_marka_]

Екатерина Александровна, ну не дает педиатр направление на кал, хоть ты тресни. Три раза уже просила. Такие высокие цифры по крови, на ее взгляд, однозначно говорят об острой форме лямблиоза.

В том-то и дело, что явных симптомов лямблиоза, похоже, нет и не было. На анализ крови на гельминты она направила, основываясь на количестве эозинофилов. К сожалению, ОАК в карте в поликлинике, сейчас мне не доступен. Все остальные показатели в пределах нормы и идентичны летним, когда эозинофилы были 1.

На гельминты вот.
Лямблии Lamblia spp. (антитела суммарные)
8,8 положительный
<0,85 - отрицательно
0,85 - 1,00 - сомнительно
>=1,00 - положительно

Аскариды Ascaris lumbricoides (антитела IgG)
1,1 отрицательный
<9,0 UE - отрицательно
9,0 - 11,0 UE - сомнительно
>11,0 UE - положительно

Токсокары Toxocara canis (антитела IgG)
1,1 отрицательный
<9,0 UE - отрицательно
9,0 - 11,0 UE - сомнительно
>11,0 UE - положительно

[antitelo]

А что сейчас беспокоит ребенка? Кровь ОАК сдавали один раз когда болели??

[mama_marka_]

По-прежнему кашель (смягчился чуть-чуть), жесткое дыхание. Продолжаем бронхолитики, ингаляции. Были очно у пульмонолога, слушала долго, предположила обструктивный бронхит. Обе (с педиатром) недоумевают, почему после курса антибиотика была три дня температура. С тех пор больше не поднималась, два дня после температуры была слабость, лежал, вялый, сонный, аппетита не было. Кстати, да - сейчас тоже ест меньше обычного.

ОАК сдавали один раз, да, получается две недели назад, перед началом курса антибиотика, после всевозможных бронхолитиков. После них кашель не смягчился, и после антибиотика тоже.

Антибиотик был аугментин, если это важно.

[antitelo]

приглашу в тему педиатров
На проявления лямблиоза вы не указываете

[mama_marka_]

Спасибо вам большое, Екатерина Александровна.

[CrisTall]

Данных за лямблиоз нет. Анализы крови не лечат лечат ребенка.
1. Трижды сдать кал на лямблии с консервантом. При отрицательном результате - проигнорировать назначенное лечение лямблиоза.
2. Ест меньше обычного - ну и пусть ест меньше, лишь бы пил нормально.
3. Скорее всего у ребенка обструктивный бронхит. Если это так (а по жалобам очень похоже), то частенько просто бронхоитиков не хватает и приходится подключать Пульмикорт через небулайзер (но не через ультразвуковой ингалятор!)

[mama_marka_]

CrisTall, спасибо.
1. То есть превышение в несколько раз антител к лямблиям и эозинофилов можно игнорировать? Писала выше - не дает педиатр направления на кал. С улицы не берут.
2. Беспокоит кашель в течение месяца. Сухой. Температура после курса антибиотика. Аппетит дело десятое.
3. Ингаляции делали и продолжаем. Сначала с минералкой, потом с беродуалом. Второй день начал еле откашливаться.

[CrisTall]

1. Повышение антител к лямблиям и эозинофилов возможно и не связано никак. Мне кажется в Москве есть возможность сдать анализ платно (либо договориться с лабораторией в поликлинике) - в общем найти выход можно.
2. Антибиотик с долей вероятности в 95% и не нужен был вовсе. Температура прошла и хорошо.
3. Ингаляции с минералкой СРОЧНО убрать. И никогда больше не слушать тех, кто вам или вашему ребенку их назначает. Потому что минералка это гипотонический раствор и ингалировать ее - только еще больше увеличит отек в бронхах. Ингалировать можно только физ раствор или специальные растворы для ингаляций.
Сейчас ингалировать только бронхолитики + возможно Пульмикорт.

[mama_marka_]

Внезапно про минералку. Вроде и доктор у нас опытный, доверяем ей в целом.

Кал 40 минут до Москвы везти. Ок, свозим.

[mama_marka_]

Екатерина Васильевна, а врачи другие вообще в курсе насчет минералки? ) Мы ведь и у пульмонолога были, она заведующая детской поликлиникой (на минуточку!), она очень рекомендовала именно ее, чтобы не сильно беродуалом увлекаться, не вызвать привыкание. Вы мне прямо глаза открываете.

[CrisTall]

На счет минералки врачи нашего форума в курсе. На счет остальных ручаться не могу. Хотя тут нужно включить банальную человеческую логику и познания в биологии с 1го курса мединститута.
Если клетку поместить в гипотонический раствор, то она уравновешивая осмолярность растворов вне клетки и внутри клетки, будет разбухать (что вызовет отек). Если клетку поместить в гипертонический раствор, то она будет "усыхать", отдавая воду во вне (так же уравновешивая осмолярность).
Поэтому ингаляции надо делать только с физраствором (который является изотоническим раствором).

[mama_marka_]

Екатерина Васильевна, спасибо за объяснение. Видимо, у наших первый курс был слишком уж давно.

Возвращаясь к лямблиозу, если позволите, сейчас вспомнила - почти два месяца назад быд эпизод со рвотой и поносом в короткой поездке. Прошло все за 2-3 дня, списали на новую воду (в бутылках, конечно, но все же другая местность). Могло ли это быть началом лямблиоза?

[CrisTall]

Давайте сначала разберемся с калом с консервантом, а там уже будем решать проблемы по мере их поступления.