Потеря чувствительности, тянущие ощущения и др.

[mshemer]

Маме 62 года, около 11 лет больна ревматоидным артритом. Течение болезни очень агрессивное, за все время не удалось подобрать действующую терапию и воспалительный процесс идет очень бурно.

Осенью, примерно в конце октября-ноябре, мама стала замечать чувство стянутости вокруг коленей, будто их обмотали тугим бинтом. Одновременно появилось чувство покалывания в пальцах рук, ватность в кистях и стопах. Снизилась чувствительность в этих отделах. Стало трудно ходить, т.к. стопы она ощущает как бы полукруглыми, не плоскими, и ее качает. Невролог предположила полинейропатию, причиной назвала либо осложнения РА либо реакцию на лекарства (мама принимает метотрексат 20 мг в неделю, преднизолон 12 мг в день, диклофенак 250 мг в день, ранее эту терапию переносила хорошо). Второй невролог диагноз в целом подтвердил.
Прошли 2 курса нейромультивита, мильгаммы, берлитион 15 капельниц + таблетки, нейромедин, трентал капельницы + таблетки, нейродикловит.

Несмотря на лечение, чувствительность продолжает падать, очень ухудшилась мелкая моторика в кистях, пальцы подчиняются, но как-то вяло и неловко, мама не может держать ручку, ложку и т.д. Кисти чувствует налитыми, будто они одеты в боксерские перчатки. Больше всего ее мучает чувство стягивания, сковывания изнутри, которое началось с коленей, и постепенно распространилось на все тело - руки, ноги, спину. К примеру, тянет от коленей, и через бедра, как бы по "лампасам", идет вверх, к пояснице. При пальпации ткани нормальные, без изменений. Суставные боли отступили на второй план, и сейчас ее движения ограничивает скованность, она чувствуется и в мягких тканях. Иногда маме кажется, что тянут сухожилия, но уверенности в этом нет. Внешне все спокойно, без отеков и др. При хотьбе ощущает шаткость и неустойчивость, ее как бы штормит. Сухожильные рефлексы не потеряны, прикосновения и пр. в ногах и руках чувствует.

Ревматолог на первых порах также все списывала на осложнения РА, но сейчас уже затрудняется с оценкой. Среди прочих суставов маму также беспокоит шея, она болит и скована. Спрашивали про миелопатию - врачи считают, что ее симптомов у мамы нет. В анализах крови все показатели в норме, повышены только CRB и СОЭ, которые отвечают за ревматоид.

Что это может быть? Какие обследования пройти? ЭМГ пока пройти не смогли, мама уже лежачий больной и не может выйти из дому. Пробуем организовать ей КТ, на скорой помощи, фактически, по собственной инициативе, так как состояние ухудшается с каждым днем. МРТ ей нельзя из-за эндопротезов.

[mshemer]

Неужели не будет ответа? Маме становится все хуже.
Нам говорили, что начинать лечить нейропатию нужно, сначала снизив активность основного заболевания. Мы на днях сдавали анализы, судя по ним, РА все-таки стал успокаиваться, боли в суставах уменьшились, но маме все трудней двигаться из-за непослушных рук и ног, чувство стягивания усиливается.

Анализы:
C-RB 6 (в ноябре прошлого года был 73, в январе 19)
Гемоглобин 117
Общий белок 70 г/л
Креатинин 52 мкмоль/л
АЛТ 7
АСТ 16
Билирубин общий 10 мкмоль/л
Сывороточное железо 12

Мы все-таки сделали ЭМГ, ездили на носилках. Заключение: признаки умеренной полинейропатии верхних и нижних конечностей по смешанному типу - аксональному и демиелинизирующему, с повреждением моторных и сенсорных волокон. Проводимость по переферическим нервам составляет до 50% от нормы.

Стали принимать карнецитин, пока эффекта нет.

Буду очень благодарна за любое мнение или совет.