Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.02.2014, 10:49
Alice_Ermoshina Alice_Ermoshina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.02.2014
Город: Москва
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 58
Alice_Ermoshina *
Внутричерепная гипертензия на НСГ и лимфоцитарный лейкоцитоз в гемограмме

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Ребенок 5 мес и 3 недели. Находитя на ГВ, прикорм вводится с 4,5, зубом нет, переворачивается, следит за игрушкой, хватает ее, за ручки присаживается. В 2 мес делали электрофорез, 3 мес был массаж (лечение диплазии), носили перинку фрейка до 4,5 месяцев.
Нужно ставить вторую прививку АКДС+полиомиелит.
3 февраля заболели ОРВИ (1 день температура 37,7, горло розовое, насморк 2,5 недели был, еще немного хрюкает по утрам).
Невролог по результатам НСГ, а также при личном осмотре в динамике (2,5 и 4,5 месяца) в 4,5 месяца назначил диакарб с аспаркамом и пантокальцин пить в течение месяца. Пить диакарб с аспаркамом не стали, т.к. другой невролог в поликлинике сказал, что не нужно ей это.
Были жалобы:
- вставание на мостик с криками где-то в конце 3 месяца началось и длится до сих пор;
- после 1 вакцинации отечественным препаратом Бубо-Кок в 3,5 месяца АКДС+гепВ+полио перестала спать в своей кроватке, через час просыпается и каждые 20 минут марафон, поэтому спит теперь с нами. Спит очень плохо до сих пор, причем с рождения в пеленках и по сей день. Без пеленки кладешь и сразу подъем, вздрагивает, руки вскидывает и доброе утро; + сама реакция на акдс была ужасная, синдром необычного плача (а попросту визг) с 20:00 до 1:00, след день просто плакала, не визжала. температура 2 дня держалась 38,3.
-Легко возбудимая, часто плачет, днем спит только в едущей коляске или на руках может 30 минут поспать (это у нас так с 1,5 - 2-х месяцев и по сей день)
- Гипертонус был с рождения (сейчас только на животике держит ручки в кулачках), голову раньше запрокидывала довольно долго.
И вот на основании всего этого (еще сказала, чтобы не было такого крика при последущих прививках) нам невролог сказал, что все это нужно пить, второй прописал только пантокальцин и лист брусники.
Стали пить пантокальцин (читала, что это ноотроп с недоказанной эффективностью, но все таки на мостик стала меньше вставать) 2 недели.
Сегодня были на осмотре у педиатра, иммунолога перед прививкой. Завернула нас, сказал что у нас внутричерепная гипертензия, анализы плохие (общий анализ крови, лейкоциты 12,6, лимфоциты 77) и еще на УЗИ селезенка увеличена и лимфоузлы. Сдали анализ на некоторые инфекции - хламидия пневмонии, микоплазма пневмонии, вирус Эпштейна-Барр, герпес 6 типа в крови, цитомегаловирус в крови, т.к. врач сказала, что идет какой-то воспалительный процесс и надо исключить скрытую инфекцию (какую?). Прописала пока Анаферон 1 мес, результаты будут через неделю.
Уважаемые врачи, помогите разобраться, а то уже не знаешь кого слушать. Нужно ли нам давать аспаркам с диакарбом перед прививкой и вообще пить их в теч месяца, это же очень серьзеные препараты? Мы сдали правильные анализы или это развод (уточню, что анализ в 3,5 месяца общий показал лейкоциты 13)?
Нужно ли пить анаферон? Я запуталась. Два невролога, смотревших нас, вообще очень хорошие врачи, а невролог в поликлинике вообще сразила меня наповал в хорошем смысле, сказав, что нет такого диагноза - ВЧД.
Результаты последней НСГ (25-02-2014):
Структуры головного мозга зрелые, симметричные.
Рисунок борозд и извилин четкий, хорошо выражен, срединные стурктуры мозга не смещены. Межполушарная щель 5мм. Субарахноидальное пространство не расширено. Субкортикально в доступных для осмотра зонах без особенностей. Первентрикулярные области не изменены Боковые желудочки симметричные: передние рога 5 мм, тела щелевидной формы задние рога 10 мм.
Субэпендимально без особенностей. Сосудистые сплетения однородные. Третий желудочек по средней линии, не расширен 4мм. Четвертый желудочек не расширен. Подкороквые ганглии и зриттельные бугры без особенностей. Пульсация сосудов повышена.
Показатели кровотока в передней мозоговой артерии: IR 0Б87. V кровотока в вене Галена 13 см в сек.
Заключение: эхографически на момент осмотра визуализируются признаки гипертензии. Дилатация межполушарной щели и передних рогов боковых желудочков.
Результаты анализов: гемоглобин 118, эритоциты 3,7, цв показатель 0,94, лейкоциты 12,6, палочкоядерные 1, сегментоядерные 16, эозинофилы 1, лимфоциты 77, моноциты 5, СОЭ 4.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.02.2014, 14:41
Alice_Ermoshina Alice_Ermoshina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.02.2014
Город: Москва
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 58
Alice_Ermoshina *
Добавлю. Девочка, замеры в 5,5 месяцев. Рост 63 см, вес 6100 кг, обхват головы и туловища 41 см.
Родилась на 2 недели раньше срока. Вес при рождении 2600, 47 см рост, 8/9 по Апгар, тазовое предлежание, родила сама.
По УЗИ в месяц на НСГ были признаки умеренных постгипоксических изменений, рентген ТБС - дисплазия.
Роды протекали быстро, беременность спокойно проходила, но на сроке 12 недели была простуда две недели с ьемпературой один день в пределах 37,7, а на 14-15 неделе вирусное заболевание, два дня температура 38,5-39,5 была, после 38,5 сбивала парацетамолом.
Еще что было из жалоб - срыгивала вплоть до 5,5 мес. Буквально неделю назад прекратила, теперь редко, но бывает и совсем по чуть-чуть. Язык периодически показывает, сейчас достает кончик языка и водит по верхней губе и десне. (чешет?).
Может я не совсем точно сформулировала вопросы в своем первом посте...
Попробую еще раз более конкретно.
Что лечит Анаферон? Его назначают при лейкоцитозе, пока картина до конца не ясна?
При нашем НСГ, реакции на прививку в виде синдрома необычного плача около 5-6 часов и перечисленных симптомах назначают диакарб с аспаркамом? (много читала врачей форуме, что это очень серьезные препараты и назначают их в стационаре. Кроме того, второй невролог сказал дословно:" Незачем сушить мозг ребенку без особой надобности"). При каких заболеваниях назначают эти препараты?
Я правильно понимаю, что пантокальцин - это как плацебо, то есть его что пьем, что не пьем, разницы никакой, т.к. это препарат с недоказанной эффективностью?
Являются ли наши неврологические проявления (опять же плач, вставание на мостик с запрокидыванием головы, общее беспокойное состояние) препятсвием для прививки, пока "не пролечим", как сказал врач? Или появление синдрома необычного плача не является следствием прививки, сделанной на фоне гипертензии?
До какого возраста мостик считается нормой для ребенка?
Лейкоцитоз по результатам общего анализа крови как у нас является препятствие для прививки (в прошлый раз почему-то не являлся и нам ее сделали)?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 28.02.2014, 12:48
Alice_Ermoshina Alice_Ermoshina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.02.2014
Город: Москва
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 58
Alice_Ermoshina *
У нас обнаружили цитомегаловирус. Это может быть причиной высоких лимфоцитов и лейкоцитов?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:18.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.