Кашель у годовалого ребёнка

[Cougari]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определить причину кашля ребёнка, недавно исполнился годик, первый год практически не болели. В начале февраля был поставлен диагноз аденовирусный конъюнктивит (опухли и гноились глаза, кашель, насморка не было). На третий день присоединился кашель, который, как мне казалось, начал постепенно сходить на нет (лечили по назначению врача только глаза каплями, от кашля ничего не давала, только обильное питье, ингаляции физраствором, промывала нос аквалором), но с 21 февраля кашель стал более частым, сейчас ребёнок кашляет несколько раз в час сухим кашлем, закашливается ночью, обычно, после еды (ночью пьет смесь).

24 числа сдали анализ крови:
Общий анализ крови
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Гемоглобин 131 г/л 112 - 152
Эритроциты 4,93 10^12/л 3,50 - 5,00
Средний объем эритроцитов 79,7 фл 73 - 102
Среднее содержание Hb в эритроците 26,6 пг 25,5 - 33,0
Средняя концентрация Hb в эритроците 333 г/л 312 - 380
Показатель распределения эритроцитов по объему 14,5 % 11,0 - 16,0
Гематокрит 39,3 % 32,5 - 41,5
Тромбоциты 372,00 10^9/л 229 - 553
Средний объем тромбоцитов 11 фл 6,0 - 13,0
Показатель распределения тромбоцитов по объему 13,5 фл 9,0 - 17,0
Тромбокрит 0,41 выше % 0,12 - 0,36
Лейкоциты 9,63 10^9/л 5,1 - 11,4
Нейтрофилы 52,6 % 30,0 - 60,0
Эозинофилы 1,1 % 0,0 - 5,0
Базофилы 0,2 % 0,0 - 1,5
Моноциты 8,7 % 1,0 - 12,0
Лимфоциты 37,4 % 25,0 - 60,0
Нейтрофилы абс. к-во 5,06 10^9/л 1,50 - 8,50
Эозинофилы абс. к-во 0,11 10^9/л 0,00 - 0,70
Базофилы абс. к-во 0,02 10^9/л 0,00 - 0,20
Моноциты абс. к-во 0,84 выше 10^9/л 0,00 - 0,80
Лимфоциты абс. к-во 3,6 10^9/л 1,50 - 7,00


Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Нейтрофилы палочкоядерные 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментоядерные 52 % 30 - 60
Эозинофилы 1 % 0 - 5
Базофилы 0 % 0 - 1
Моноциты 7 % 1 - 12
Лимфоциты 38 % 30 - 60
СОЭ (Вестергрен)
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
СОЭ (Вестергрен) 5 мм/час 0 - 10


С результатом анализа вчера были у педиатра - по анализам она сказала, что всё хорошо, прослушала лёгкие - чисто. Сказала, что это реакция на сухой воздух.

Но в холода у нас воздух был гораздо суше, сейчас уже не так сильно топят, на батарее постоянно лежит мокрое полотенце, проветриваю несколько раз в день, всю ночь окно приоткрыто.

Ещё у ребёнка ночью на мой взгляд заложенность носа, сопит, когда не может заснуть, капну називин - засыпает. В течение дня и после ночи - в носу корки. По совету врача перестала промывать аквалором, капаю по капельке масла в каждую ноздрю.

Скажите, пожалуйста, как можно определить причину кашля?
(ребёнок не привит)

[Elena_Bondareva]

Ночью закашливается? Нос чаще промывайте, возможно течет слизь по задней стенке.

[Cougari]

Ночью да, но насморка у нас нет, откуда эта слизь может быть? И днем кашляет - может до 8 раз в час кашлять! Промывала нос аквалором несколько раз в день- было тоже самое. Ингаляции' физраствором тоже не помогают(((

[Elena_Bondareva]

Нельзя исключить коклюш и паракоклюш, обсудите с педиатром при осмотре.

[Cougari]

Обсуждали, причем вопрос о коклюше стоял с начала января, был сильный кашель,который прекращался на некоторое время, неделю-две мы вообще не болели, потом кашель начинался снова, такое возможно при коклюше? (кашель не приступообразный, обычный, без рвоты), брали мазок на коклюш- отриц. И эта ночная заложенность носа настораживает. Вот буквально вчера педиатр сказала,что это не коклюш. В начале января,когда были подозрения на коклюш - принимали клацид.

[Elena_Bondareva]

Нет, при коклюше кашель не прекращается, а нарастает. Больше заочно мне сказать нечего.

[Cougari]

Я понимаю, да,но ведь очно нам тоже ничего не назначают, может быть что то можно сдать еще, какой то анализ самостоятельно,без назначений? Лор, может, пульмонолог...?

[Elena_Bondareva]

Лор-да, пульмонолог, возможно.

[Cougari]

Спасибо! завтра постараемся попасть на прием к ЛОРу, подскажите, пожалуйста, а может ли такой кашель и заложенность носа быть при прорезывании зуба? Виднеется верхняя двоечка...на предыдущие зубки был кашель, но с соплями, которые рекой из носа шли, а сейчас нос сухой, но как будто отёкший, дышит не очень хорошо.

[Elena_Bondareva]

Провоцировать может, но это диагноз исключения. Когда все другие диагнозы исключены.

[Cougari]

Здравствуйте, сходили на прием к лору, диагноз поставили фарингит (красное горло), хотя педиатр пару дней назад сказала, что горло нормальное. Назначения - Эуфорбиум композитум - для носа и протаргол в нос от фарингита.
1. Нужен ли протаргол?
2. Может ли быть фарингит при нашем ОАК?
3. Такой длительный кашель может быть от фарингита и без других симптомов?
4. Можно ли в ближайшее время сделать манту? Учитывая наш кашель.

[Elena_Bondareva]

Такое лечение не нужно.
Фарингит это симптом орви.
А когда делали пробу в последний раз?

[Cougari]

Ни разу не делали.

[Cougari]

Я уж испугалась, сердце ушло в пятки. Значит, кашель не может быть от туберкулеза? Подскажите, а как исключить другие причины кроме ОАК, лора, педиатра... Реально внешне ребёнок здоров, активный, кушает хорошо...

[Elena_Bondareva]

Ой, я забыла, что ребенку год)))
Я бы сначала исключила другие причины, пробу Манту надо делать здоровому, чтобы не было ложноположительного результата.