Энцефаломиелит?

[russs]

Мужчина 27 лет. Болею примерно с 2007 года. После переохлаждения и физической нагрузки почуствовал ощущения онемения и жжения в паховой области и в области бедер сильнее с внутренней стороны, слабость в ногах, мышечный зуд и неприятные зудящие ощущения в коже бедер и паха при соприкосновении с одеждой, сильнее это выявлялось в жаркое время года. Потихоньку симптомы слегка уменьшились, но оставались стабильными. В 2009 проодил стационарное обследование с диагнозом: грудная миелопатия нижний рефлекторный парапарез с парестезиями. Распространненый остеохондроз, протрузии c5-c6, c6-c7, th3-th4,в th6-th7, th7-th8 признаки компрессии спинного мозга без признаков миелопатии. Консультация нейрохирурга-данных за миелопатию нет, в оперативном лечении не нуждается. После переохлаждения и стресса ощущения жжения появились в руках, скованность мышц шеи и плеч, жжение стоп, поддергивание мышц рук, ног, шеи, живота, груди, спины, со временем наросла слабость и боль в пояснице. ЭНМГ от 24.06.13: признаки денервации мышечных волокон выявлены только в дистальных мышцах, что указывает на неблагополучие перифирических нервов, их иннервирующих, с косвенными признаками демиелинизации. Во всех группах мышц выявленна единичная спонтанная активность ПФ, ПФЦ. Данных за заинтересованность мотонейронов нет. Анализы от 25.06.13 РФ 14 МЕ/мл(норма до 13), антитела к кардиолирину 12,3 GPL(норма <10 ЕД/л)

Неврологический статус во всех выписках разный, как и диагнозы в них. Опишу самый последний: Сознание ясное. Миненгиальных знаков нет. глазные щели и зрачки равные. Объем движения глазных яблок полный. Чувствительность на лице сохранена. Мимические пробы выполняет удовлитворительно. Нистагма нет. Глотание и фонация не нарушены. Язык посредней линии. Мышечная сила сохранена. Сухожильные и периостальные рефлексы высокие, симметричные. Рефлекс Бабинского с двух сторон. Мышечный тонус умеренно повышен по пирамидному типу. Растройств чувствительности не выявлено. ПНП, ПКП-легкая интенция. В позе Ромберга устойчив. Походка не изменена.

Результаты анализов(25.02.14-05.03.14)
HBs-антиген отриц., анти-HCV отриц., реакция Вассермана отриц., ВИЧ отриц., ОАК: гемоглобин 158 г/л, эритроциты 5,4 *10^12/л., цветовой показатель 0,88, тромбоциты 148,0*10^9/л., лейкоциты 6,5*10^9/л., палочкоядерные 1%, сегментоядерные 62%, эозинофилы 1%, базофилы 0%, лимфоциты 32%, моноциты 4%, СОЭ 2мм/ч., ОАМ: удельный вес 1002, цвет желтый, прозрачность неполная, реакция кислая, белок нет, эпителий единичный, лейкоцитты единичные в п/зр. комплексное биохимическое обследование крови: глюкоза 5,1 ммоль/л, мочевина 4,33 ммоль/л., креатинин 88 мкмоль/л., билирубин 10,77 мкмоль/л., холестерин 5,4 ммоль/л., триглицериды 1,13 ммоль/л., ЛПНП 2,55 ммоль/л., ЛВПВ 1,32 ммоль/л., АСТ 36 ед/л., АЛТ 47 ед/л., АСО 75 МЕ/мл. (20-190), СРБ<0,5 мг/л., РФ 5 МЕ/мл. (0-13). общий биохимический анализ ликвора: цвет бесцветный, прозрачность полная, цитоз 2/3, белок 0,308 г/л., глюкоза 3,1 ммоль/л., лимфоциты 1, нейтрофилы 1, Т-палидум отриц., ликвор (иммунофлюресценция) IgG и IgM к ВПГ 1 и 2, ЦМВ, ВЭБ не обнаружено,
IgG к бруцелле > 0,9 (дискриминационный уровень 0,45, витамин В12 142 пг/мл (норма 150-950), фолиевая кислота 3,16 мг/мл (3,0-17,0), волчаночный антикоагулянт 1,32 - слабовыраженный (норма до 1,2), ПЦР ликвора ДНК хламидии микоплазмы, таксоплазмы, ВПГ 1,2, ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ 6,7, Мтуберкулесис, бареллиоза не обнаружено.
ОАК: гемоглобин 160 г/л, эритроциты 5,4*10^12/л., цветовой паоказатель 0,89, тромбоциты 152*10^9/л., лейкоциты 5,9*10^9л., палочкоядерные 1%, сегментоядерные 59%, эозинофилы 2%, базофилы 0%, лимфоциты 33%, моноциты 5%, СОЭ 2мм/ч.
Исследования сыворотки крови на бруцеллез: Реакция аглютинации Райта отриц., реакция Хэдельсона отриц., реакция Кумбса отриц., ИФА отриц., ПЦР отриц.
МТР головного мозга и шейного отдела позвоночника и спинного мозга 3 тесла: патологии не выявлено.
Транскраниальня магнитная стимуляция: нарушение функции исследованных путей при тестировании с сегментарного уровня m.Abductor pollicis brevis sin, Abductor pollicis brevis dex, хуже справа. выраженное нарушение функции исследованных моторных путей при тестировании m.tibialis anterior sin, m.tibialis anterior dex-с коркового и сегментарного уровней, наиболее выраженное при тестировании m.tibilios anterior sin.
ЭНМГ: проводящая функция всех исследованных двигательных и чувствительных нервов не нарушена, во всех исследованных мышцах на разных сегментарных уровнях в покое признаков текущего денервационного процесса зарегистрированно не было, параметры полученных ПДЕ в пределах нормы, в дистальной мышце руки (С8-TH1), в покое выявляются единичные ПФЦ. данных за текущий нейрональный процесс нет.
Лечение: милдронат 10,0 в/в №10
Рекомендовано: наблюдение у невролога, наблюдение и лечение у инфекциониста, витамин В12 500 мкг в/м №10, фолиевая кислота 1т. 3 р/д 1 месяц.

Диагноз при выписывании: Энцефаломиелит. Нейробруцеллез?

Инфекционист сказал, что на бруцеллез был ложноположительный анализ, так как расширенный его не подтвердил.

От применения B12 и фолиевой кислоты совместно не разовьется ли фуникулярный миелоз?