Как выяснить причину кашля длящегося 5 месяцев?

[lar09]

Здравствуйте Уважаемые доктора!
Мне 55 лет, вес 86, рост 164. Пять месяцев назад переболела ОРВИ, с тех пор постоянно пересыхает горло и беспокоит сухой навязчивый кашель, порой доводящий до рвотного рефлекса. Ощущение кома в горле и районе бронхов, как будто что-то мешает, часто беспокоит изжога.
Заложенность носа уже несколько лет (считаю от зависимости от сосудосужающих препаратов).
Головокружения, головные боли (тоже укажу на всякий случай).
Через 1 мес. после ОРВИ сделала флюрографию (рентгена в больнице не было, проживаю в маленьком городке), в которой не нашли ни каких патологических изменений, но кашель не проходит!
флюрография [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Недавно дочь проконсультировалась с доктором, который посоветовал дообследовать лёгкие т.к. на флюрографии было двустороннее обеднение лёгочного рисунка, что могло указывать на лобарную эмфизему. За что ему огромное спасибо!
Съездила в краевой центр, сделала компьютерную томографию лёгких. Ничего не обнаружили. А так ли это?
Далее была на консультации терапевта-пульмонолога, который кт не смотрел (только её заключение).
Диагноз: хронический риносинусит(?), хронический бронхит с обструктивным компонентом ДИО, скрытая форма астмы(?), ГЭРБ(?).
Рекомендовано:
1.Ультоп 1к. вечером- 1 мес.
2. Ингаляции небулайзером с щелочной водой.
3. ФГДС
4.Спирография
5.Триплексное сканирование экстракраниальн. Отд. Брахиоиефал. Артерий и вен
6. Назонекс капли
6. КТ околоносовых пазух
Уважаемые доктора, у меня к Вам огромная просьба, посмотрите пожалуйста снимки компьютерной томограммы, действительно ли там всё хорошо?

И нужно ли проходить назначенные обследования? (была у врача в частной клинике, обследования он советовал пройти у них, поэтому есть сомнения).
В каком направлении «двигаться» дальше, чтобы найти причину кашля? Собственно от кашля мне ничего не назначили, кроме ингаляций(?).
Так же прикладываю анализы крови
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
УЗИ ЖКТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
КТ легких [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[docvad]

Длительный сухой кашель часто бывает связан с:

1. Приемом лекарств (например, ингибиторы АПФ)
2. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
3. Патологией ЛОР-органов (в связи с синдромом постназального затекания)

Если не прав - коллеги поправят.

Функция внешнего дыхания - неинвазивно, быстро, недорого.
ФГДС - неплохо, особенно, если есть жалобы со стороны ЖКТ.
ЛОР-обследование.

[lar09]

Добрый день, у ЛОРа я тоже была, посмотрел, сказал, что по его линии тут нечего нет, причина кашля в чем-то другом.
Значит ФСГД нужно, а Спирографию и Триплексное сканирование экстракраниальн. Отд. Брахиоиефал. Артерий и вен?
А какие нужны обследования для диагностики ГЭРБ подскажите пожалуйста?
И самое главное, хотелось бы "закрыть" вопрос по лёгким, очень прошу докторов РусМедСервера посмотреть мою КТ лёгких, правильное ли заключение?

[Tarja]

Сообщение от lar09

вес 86, рост 164. Пять месяцев назад переболела ОРВИ, с тех пор постоянно пересыхает горло и беспокоит сухой навязчивый кашель, порой доводящий до рвотного рефлекса. Ощущение кома в горле и районе бронхов, как будто что-то мешает, часто беспокоит изжога.

По данным жалобам кашель, вероятнее всего, ассоциирован с гастро-эзофагеальным рефлюксом.

Рекомендовано:
1.Ультоп 1к. вечером- 1 мес.

Принимаете? Так же -диета и модификация образа жизни (на форуме неоднократно обсуждалось, поиск-в помощь)

2. Ингаляции небулайзером с щелочной водой.

Я думаю - это лишнее.

3. ФГДС

Это будет не лишним.

4.Спирография
6. Назонекс капли
6. КТ околоносовых пазух

-хорошо.
К сожалению, Ваш КТ-архив у меня не открывается, так что здесь помочь Вам не могу.
Выздоравливайте.

[lar09]

Добрый день, спасибо огромное!
Ультоп пока не принимала, я так понимаю, что нужно- теперь буду.
Собрались как раз для всей семьи купить домой небулайзер...мужу когда-то ставили диагноз бронхиальная астма под вопросом, вот думали оба будем делать ингаляции, или они вообще не нужны?
Про обследования поняла, буду постепенно делать.
И я хотела спросить про подозрение на "скрытую астму", как выразился врач, у которого я была. С моими симптомами она может быть? И какое именно обследование выявляет астму?

[Tarja]

Сообщение от lar09

И я хотела спросить про подозрение на "скрытую астму", как выразился врач, у которого я была. С моими симптомами она может быть? И какое именно обследование выявляет астму?

Спирография с бронхолитиком.
Пикфлоуметрия.
Если есть указания на аллергические реакции - аллерготестирование, исследование IgE.
Результаты разместите, пожалуйста.
Но пока - тест-терапия ГЭРБ (по назначению пульмонолога), но при таких жалобах

Ощущение кома в горле и районе бронхов, как будто что-то мешает, часто беспокоит изжога.

я бы ультоп для начала назначила по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до завтрака и ужина.

[lar09]

Здравствуйте! Спасибо большое за консультацию!
Хотела бы уточнить- я правильно поняла, что можно сначала начать принимать Ультоп и если кашель пройдёт, то причина скорее всего в ГЭРБ и тогда можно не подозревать астму, а если кашель останется, то тогда уже провести обследования на выявление астмы?
И можно Вас попросить, посмотрите пожалуйста мою флюрографию... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Tarja]

Сообщение от lar09

...я правильно поняла, что можно сначала начать принимать Ультоп и если кашель пройдёт, то причина скорее всего в ГЭРБ

Правильно, и кроме приема препарата-немедекаментозные методы обязательно и пожизненно: модификация образа жизни и диета (многократно обсуждалось на форуме)

и тогда можно не подозревать астму, а если кашель останется, то тогда уже провести обследования на выявление астмы?

Спирографию выполнить в любом случае.

И можно Вас попросить, посмотрите пожалуйста мою флюрографию... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Цифровую флюорограмму необходимо размещать с диска, а не с бумажной распечатки. В таком качестве интепретировать не представляется возможным.