|
#1
27.04.2014, 19:21
|
|||
|
|||
Нарушение ликвородинамики у ребенка 7 месяцев.
Добрый вечер, уважаемые доктора. Очень меня беспокоит ситуация, которая на данный момент сложилась по результатам НСГ и осмотра у невролога. Часто-задаваемые вопросы читала, похожие вопросы тоже, но мне, не будучи медиком, разобраться сложно. Очень прошу, не оставьте без внимания. Родился малыш на 40-й неделе, 3680 кг, 53 см. Окр. гол.: 36 см. Первая НСГ в месяц. MD=49 мм MS=49 мм VLD=12,8 мм VLS=13,5 мм V3=3,5 мм. Смещения нет. Диастаз кость-мозг = норма. М/П щель не расширена. Патологий не выявлено. Не смотря на это у меня имелись жалобы на плохой сон ребенка (практически не спал до трех с половиной месяцев, только на свежем воздухе), эффект "заходящего солнца", вздрагивания, срыгивания. Окружность головы в месяц 37 см. Назначен массаж. В три месяца на осмотре у невролга окр. головы: 43 см. Гипотония надплечий. Жалобы у меня те же. Назначен отвар брусники перед вакцинацией, электрофорез, глицин. Вакцинацию не провели из-за обструктивного бронхита. Далее был осмотрен неврологом в 4-ре месяца в больнице: синдром нервно-рефлекторной возбудимости. Рекомендован массаж, нервохель, явка через два месяца.
НСГ в 7 месяцев: MD=57 мм MS=56 мм VLD=18,3 мм VLS =10,6 мм(18,6?, очень неразборчиво написано, невролог сама не поняла потом), V3=3,5 мм. Диастаз кость-мозг =4 . Смещения нет. М/П щель: 22х6 . Нарушение ликвородинамики по типу гипосорбции. Результат осмотра невролога прикрепляю. Назначен триампур, пантокальцин. Явка через 1.5 месяца. Медотвод от прививок. Ребенку сделано только БЦЖ в роддоме. С 30.03 - 7.04 перенес ветряную оспу, ранее обструктивный бронхит, стеноз гортани 2-й степени. На данный момент из жалоб - вздрагивания, беспокойный сон, может проснуться раза четыре, плачет во сне порой с закрытыми глазами, не всегда помогают кормления грудью. Периодически бывают красными белки глаз. Неделю назад стал частенько "мотать" головой из стороны в сторону, как будто говорит "нет", непроизвольно. Может, даже во время кормления так делать. Иногда срыгивает. Но ранее врачи мне говорили, что это из-за перекорма или из-за подвижности сразу после еды. Из "умений" - переворачивается, пытается сесть и ползать, но пока не сидит сам и ползает только по-пластунски, произносит отдельные слоги. Активен. Улыбается, узнает своих. Вскармливание грудное +прикорм (овощи, фрукты, каши). Подскажите, принимать ли назначенное лечение? (Уже три дня пьем триапур и пантокальцин). Когда повторить НСГ? И опасно ли это? И если да, то чем? Спасибо большое![Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
27.04.2014, 19:35
|
|||
|
|||
|
Хотела добавить еще, что вес на данный момент 10 кг, 400 гр, рост 69 см, анализы крови и мочи в норме. Помимо этого из диагнозов ставили рахит 2-й степени, принимали вигантол 4 капли в течение месяца, сейчас перешли на две. И невролог в больнице в четыре месяца уже заподозрил нарушения ликворного обмена, просил каждый день делать поглаживающие движения по направлению от головы к ногам, но в заключении ничего не написал, т.к. НСГ не делали на тот момент.
|
|
#3
28.04.2014, 12:16
|
|||
|
|||
|
Уважаемые специалисты, детские неврологи! Еще раз перечитала статью про ВЧД и т.д. на форуме. Написано, что прием мочегонных ср-в противопоказан, а что же тогда делать? Я не поняла, увеличение объема ликвора это и есть гидроцефалия? Как ее лечить, если не оперативно, как описано в статье? Это может пройти само? Я понимаю, что допускаются расхождения от норм в ту или иную сторону, но насколько сама могу оценить, у нас значения от нормы сильно разнятся. Ребенок неделю ночью не спит практически + все, что я описывала выше. Хотя не исключаю, что это может быть связано с другими факторами. Нормы роста объема головы по ссылке не открываются. Смущает фраза насчет гидроцефальной формы черепа. Помогите, а то я уже места не нахожу себе. Думаю, стоит ли идти к другому специалисту или продолжать лечение? Врач, которая расшифровывала НСГ, сказала "у вас все плохо". Невролог просто написала схему лечения. Хотелось бы узнать, на правильном мы пути или нужно делать что-то принципиально иное или вообще ничего не делать? Спасибо большое заранее!
|
|
#4
28.04.2014, 12:25
|
||||
|
||||
|
Распишите прирост окружности головы по месяцам (желательно с другими параметрами (масса тела, окр.груди).
Хочется также увидеть сканы НСГ (УЗИ головы).
|
|
#5
28.04.2014, 13:59
|
|||
|
|||
|
Станислав Ильнурович, спасибо, что откликнулись! Из тех данных, что нашла в карте.
При рождении:вес - 3680, рост - 53, ОГ - 36, окр. гр. кл. - 35. 1 месяц:вес - 4554, рост - 56, ОГ - 37, окр. гр. кл. - 36., родн. 2,5х2,5 2 месяца 11 дней: вес - 6 140, рост 60. 3 месяца: вес - 7100, рост - 62, ОГ - 43, родн. 3х3. 4 месяца 7 дней: вес 8 300, рост - 63, ОГ - 44,5, окр. гр. кл. - 50,5. 7,5 месяцев: вес 10 400, рост 69, ОГ 45, окр. гр. кл. 47, родн. 2х2. Не везде есть параметры окружности головы и грудной клетки, т.к. не каждый месяц их в поликлинике измеряли, я же не предполагала, что это важно. С 4-х и до 7-ми месяцев перерыв в измерениях, т.к. на этот период как раз пришелся бронхит, ветряная оспа, в поликлинику не ходили, прибавка в весе уже была менее кг/мес. Нейросонография в 7,5 мес. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Нейросонография в 1 мес.: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
28.04.2014, 15:13
|
||||
|
||||
|
Есть смысл искать очно 2-е мнение.
По представленным данным- считаю назначенное лечение нецелесообразным. Наблюдаем в динамике, обсуждаем.
|
|
#7
28.04.2014, 16:06
|
|||
|
|||
|
Поняла. Скажите, а насколько срочно нужно проконсультироваться очно у другого специалиста? Дело в том, что врач, к которому мы хотели бы обратиться, сможет нас принять не ранее 7-го мая. Есть смысл подождать или вопрос нужно решать безотлагательно? Еще хотела бы прикрепить скан анализа крови клинического, на всякий случай, вдруг имеет отношение к нашей проблеме. Меня смущают там тромбоциты и уровень железа, хотя врач не обратила на это внимания. И на сколько, по вашему мнению, нам не рекомендуется прививаться? Какие-то у нас слишком короткие медотводы дают, всего на полтора месяца, хотя даже курс лечения назначен более длительный.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо!
|
|
#9
28.04.2014, 21:51
|
||||
|
||||
|
Срочости в консультации невролога нет.
Спать с полуприкрытыми глазами могут дете первых лет жизни это не патология. В анализе крови проявления анемии (снижен гемоглобин, повышены тромбоциты) необходимо назначить препараты железа (обсудите еще раз со своим педиатром).
|
Линейный вид
