ВДКН или СПКЯ,как понять??

[matilda691]

Добрый вечер.Помогите разобраться с гормонами.Беспокоят:нарушения цикла,гирсутизм(верхняя губа, подбородок, ареолы мж),бесплодие, выпадение волос на голове, мастопатия, увеличение веса(жир на животе,плечах,имеется жировой горбик на шее небольшой), гипертония бывает(АД до 130/90).Стараюсь, а беременность не наступает. 27 лет, беременности не было, не рожала.Овуляция пока что есть,но поздняя. Рост 168,вес 60.Имеется компенсированный гипотиреоз по типу АИТ(принимаю Эутирокс дозировка 37,5 мг.).Беспокоит повышение андрогенов. думаю это причина бесплодия.
1 фаза 5 день мцТестостерон 1.98 нмоль/л (0,29 - 1,67)ДГЭА - сульфат: 544 мкг/дл (35 - 430 мкг/дл.)17-ОПГ -0.77 нг/мл (0.40-1.51) (ФСГ)6.00 мМЕ/мл (3,50 - 12,50) (ЛГ)4.20 мМЕ/мл (2,40 - 12,60)Прогестерон 3.72 нмоль/л (0,60 - 4,70)Эстрадиол 23.92 пг/мл (12,50 - 166,00)Пролактин 300.80 мкМЕ/мл (102,00 - 496,00)
2 фаза 25 день мц.Тестостерон ↑ 2.87 нмоль/л (1.67 – 2.50)Прогестерон 24.27 нмоль/л (5,30 - 86,00) (ТТГ) 2.49 мкМЕ/мл (0,35 - 4,00)Тестостерон свободный ↑ 9 пкг/мл (0- 4.2 пкг/мл)Подскажите, что мне сделать, чтобы забеременеть?Назначается ли в этом случае Дексаметазон или аналоги?Какие анализы еще нужно сдать?Предполагается ли ВДКН? СПКЯ по узи никогда не ставили.Очень жду ответ.спасибо!

[ghrh44]

Отложения жира на животе и "горбик": а 24 часовую мочу на кортизол сдавали? И заодно 1 мг дексаметазон в 11 ночи и кортизол плазмы наутро в 8-9 часов делали?
Я просто не знаю как долго у Вас все ети проблемы и есть ли другие симптомы, поетому перестраховываюсь. Но бережёного и бог бережёт.

[FilippovaYulia]

Воспользуйтесь Поиском. Нет никакого "избытка андрогенов". Если уж очень перестраховываться, то нужен один из трех скрининговых анализов: суточная моча на кортизол, или малый дексаметазоновый тест, или кортизол слюны.
Обследование ПАРЫ по проблеие бесплодного брака начинается со спермограммы мужчине и с определения проходимости маточных труб у женщины.

[matilda691]

Нет,не сдавала.я получила вчера анализы,у врача еще не был а, некому меня направить на анализы мочи.кортизол сдавала 2 года назад в крови, был в норме (430 вроде).гирсутизм с момента полового созревания (13–14 лет).набор веса после 21 года, горбик лет 5 уже, но у меня шейный остеохондроз.(работа в офисе сказалась).в 2011 году дэа сульфат был завышен,но не так как в этом анализе.

[matilda691]

Я везде читаю что увеличенный показатель ДЭГА сульфата говорит о Гиперандрогении надпочечников.разве не правда что такие андрогены влияют на зачатие? на кортизол пожалуй, сдам. Неужели это даже лечить не стоит?спасибо.

[FilippovaYulia]

Нет диагноза "увеличен ДЭА-С". Лечат заболевания, а не циферки. Гиперандрогения надпочечникового генеза - это могут быть три заболевания: вирилизирующая опухоль надпочечника (исключено), неклассическая ВДКН (исключено) и сидром Кушинга (надо дообследоваться). По уровню ДЭА-С ни один из этих диагнозов не ставится.

[matilda691]

Спасибо огромное.Не зря я нашла этот форум, сразу видно, что тут специалисты.Дообследуюсь и вернусь.

[matilda691]

Я хотела спросить.А то,что я сдавала в марте 2013 года кортизол по крови считается за анализ на кортизол ??? или надо все равно мочу сдавать?
Анализ на 2013 год таков: утро,натощак,4 день цикла:
Кортизол в сыворотке 475 нмоль/л (нормы- утро 138-690; после полудня 69-345).
Собираюсь на прием к гинекологу-эндокринологу,искала анализы и нашла там этот кортизол. Скажите,пожалуйста,нужно ли мне сдавать опять на кортизол, или этого анализа достаточно,а то я голову ломаю.

[FilippovaYulia]

Нет, не считается. Кортизол в крови утром - бессмысленный и бесполезный анализ. Нужен кортизол суточной мочи, или кортизол слюны, или малая дексаметазоновая проба (ее объясняет и назначает очный врач).

[matilda691]

Добрый вечер!После нашего общения здесь, на форуме,я пошла в районную женскую консультацию, к гинекологу-эндокринологу со всеми анализами на гормоны. Врач смотрела,опросила жалобы,сказала что это не их уровень и дала направление в СПб Областную больницу в Центр планирования. Поставила диагноз:гиперандрогения неясного происхождения.Сказала что с такими показателями мне не забеременеть, а если я и забеременею, то будет выкидыш либо замершая.Сказала,что нужен Дексаметазон,но сама не назначила.Далее я пошла к платному гинекологу-та же история.Она назначила дексаметазон по 1/4 на ночь, 3 месяца, потом пересдать тестостерон и ДГЭА. Читая ваши сообщения, я теперь в замешательстве, пить ли мне препарат?кортизол мочи пока не сдавала.Что делать???совсем грустно.

[FilippovaYulia]

Гиперандрогения - не диагноз; у Вас нет никаких показаний к приему дексаметазона. Более того, если действительно задумываться о возможности синдрома Кушинга - прием дексаметазона может быть смертельно опасен.

[matilda691]

Здравствуйте,это опять я.вчера был 13 ДПО сдела тест на беременность вечером,,оказался положительным,14 дпо с утра тоже положительный.этот цикл был с Утрожестаном.собираюсь сдать хгч.Неужели это беременность?несколько циклов пью фолиевую,аскорбиновую кислоту,витамин Е во 2 фазе.На узи попаду не раньше субботы наверное.Но я паникую,что мне делать??,пока продолжила принимать утрожестан.мне же должны что то назначить для снижения мужских гормонов в перспективе?чем подстаховаться?

[AnnaSa]

Нет, ничем их теперь снижать не нужно и проверять тоже. Даже если будут настойчиво предлагать. Наступила беременность - и слава богу, поздравляем. Что теперь необходимо:
1. Увеличить дозу тироксина до 50-75 мкг - вас теперь двое и тироксина требуется больше
2. Сдать недель через 4-6 ТТГ (он должен быть ниже 2,5)
3. Принимать йод (можно в составе поливитаминов, йодированной соли, фолио, отдельных препаратов - не важно, тироксин вас подстрахует)
4. Продолжить прием фолиевой кислоты
Утрожестан пока можно оставить, потом очный доктор решит.

[matilda691]

Уф,спасибо!Если я сдам Хгч на 15 дпо,а потом позже в динамике можно ли исключить внематочную???,боюсь.

[AnnaSa]

Ну давайте теперь бояться всего на свете! Вы же идете к очному доктору, там все и посмотрят. Беременность вообще не время активно бояться.