температура 37 у ребенка. Мононуклеоз. помогите расшифровать результаты ОАК

[Amorella]

Здравствуйте! Ребенку 3 года. Полторы недели назад выписались из инфекц. больницы с диагнозом мононуклеоз. До госпитализации в течение 1,5 мес. 3 раза поднималась Т до 38-39 плюс симптомы ОРВИ и постоянная заложенность носа (в течение 1,5 мес). ЛОР поставил аденоидит 3 степени,фоллик.ангину. В слюне методом ПЦР обнаружен ВЭБ. Но в крови атипич.мононукл. нет. В больницу попали в период очередного повышения Т. Там кололи цефтриаксон, супрастин,давали гропринозин. Отек носа и Т стали спадать на 1-е сутки. К выписке носик уже дышал свободно. В сад пока не ходим.
Сейчас беспокоит температура, поднимающаяся к вечеру до 36.9-37. Ночью спадает. Утром и днем может не достигать 36.6. А также вновь заложен нос (без выделений), не так сильно, как было, но заложенность постоянная,иногда с храпом. В нос пшикаем назонекс уже 3 неделю. Толка нет. Еще по рекомендации врача даем генферон.

По поводу анализов - ОАК перед госпитализацией: hb 122; цв.показ 0.87; лейкоциты 9.1; эритроциты 4.2; эозиноф 2; п/я 2; с/я 57; лимф 36; моноц 3; СОЭ 19.
в больнице: hb 111; эритроциты 4,4; лейкоциты 10; п/я 7; с/я 57; лф 37; мн 4; СОЭ 25
и при выписке: hb 127; эритроциты 5.2; СОЭ 14; лейкоциты 9.5
Моча в норме, паразитов нет. Биохимия: билируб - 4.8; АлТ 40; АсТ 91
Подскажите - действительно ли это мононуклеоз? нормально ли повышение Т к вечеру при мононуклеозе? Или это говорит о другой проблеме? Как долго может держаться отек носика? Выходит,что иммуномодуляторы нам не помогли. Доктор выписывала нам ИРС 19, но я не решилась давать очередной непроверенный препарат. Стоит ли все таки начать его прием?
Еще в интернете много пишут про лейкоз (я читала в ЧАВО, что это редкое явление, но все равно переживаю). Скажите - не указывают ли наши анализы на это заболевание?
На прием инфекционисту обязательно пойдем и кровь сдадим через 2 недели, но хотелось бы слышать мнение разных докторов.
Заранее спасибо!

[Evgeniy_Sherbyn]

Подскажите - действительно ли это мононуклеоз?

К сожалению, вы не привели данных, которые бы говорили за острую ВЭБ-инфекцию, или инфекцию, вызванную другими возбудителями, дающими картину инфекционного мононуклеоза.

нормально ли повышение Т к вечеру при мононуклеозе?

Да, это часто встречается. Кроме того, вы должны понимать, что температура в норме также может колебаться в пределах этих значений и даже выше.

Как долго может держаться отек носика?

Вряд ли на этот вопрос получится ответить даже после очного осмотра. "Как только так и сразу" (с).

Выходит,что иммуномодуляторы нам не помогли.

Вы не одиноки, они никому не помогают.

Доктор выписывала нам ИРС 19, но я не решилась давать очередной непроверенный препарат. Стоит ли все таки начать его прием?

А смысл?

Еще в интернете много пишут про лейкоз (я читала в ЧАВО, что это редкое явление, но все равно переживаю). Скажите - не указывают ли наши анализы на это заболевание?

Нет, не указывают. Не читайте глупостей на ночь.

[Amorella]

Спасибо огромное за быстрый ответ!!!
Можно задать еще вопросы, которыйе возникли по ходу чтения Вашего ответа?

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

К сожалению, вы не привели данных, которые бы говорили за острую ВЭБ-инфекцию, или инфекцию, вызванную другими возбудителями, дающими картину инфекционного мононуклеоза.

Врач в больнице сказала, что форма не острая,вероятно,мы переболели им ранее, а сейчас ВЭБ проявил себя. Доктора заподозрили мон-з по следующим причинам: Увеличение лимфоидной ткани (аденоиды и миндалины), налеты на миндалинах, изменение показателя печени, снижение иммунитета.
Вопросы к Вам. Могла ли это быть не острая форма именно мон-за? Если нет, то на что следует провериться? Вообще какой врач сейчас "наш":инфекционист,ЛОР,иммунолог или все? (В больнице сказали теперь 2 года у инфекциониста наблюдаться).
Извиняюсь за кучу вопросов, просто устали уже болеть, не знаем что делать!

[Evgeniy_Sherbyn]

Теперь клиника более-менее напоминает инфекционный мононуклеоз, однако этот синдром вызывается не только вирусом Эпштейна-Барр, но и, например, цитомегаловирусом, токсоплазмой, аденовирусом, Bartonella henselae. Если очные доктора хотели узнать, какой возбудитель вызвал заболевание, то им нужно было воспользоваться серологическими методами, а не ПЦР. Дело в том, что если ваш ребенок ранее уже встречался с ВЭБ и вирус внедрился в организм, то он может периодически выделяться со слюной. При этом человек остается абсолютно здоровым и у него нет никаких признаков заболевания. Только у людей с иммунодефицитом (например, у людей с диагнозом СПИД) такая периодическая реактивация вируса может иметь конкретные симптомы. Поэтому, чисто теоретически, у ребенка могло быть другое заболевание, либо это был инфекционный мононуклеоз, но вызванный другим возбудителем, и чисто случайно из слюнных желез началось выделение ВЭБ.

Что касается хронической формы ИМ, то как таковое понятие существует только в плане диагноза хроническая активная ВЭБ-инфекция (Chronic active EBV infection (CAEBV)), однако это очень редкое заболевание, которое встречается в основном в Азии, Южной Америке, Африке и Европе. Протекает довольно тяжело и прогноз очень неблагоприятный.

Теперь отвечаю на основной вопрос. Учитывая предположительный диагноз "инфекционный мононуклеоз", предположительно вызванный вирусом Эпштейна-Барр, а так же положительную динамику в плане выздоровления - я вообще не вижу смысла таскать ребенка по поликлиникам, тем более в течение 2-х лет. Только если ребенку станет хуже.

[Amorella]

Спасибо огромное! Теперь для меня многое прояснилось!!!)))