тунНельный синдром

[Mashamama]

Уважаемые доктора!
Моя работа связана с компьютером. 2-3 года назад у меня появились боли в правой кисти при работе с мышкой. Боль ноющая, легкое онемение, пальцы при этом не болят, ничего не покалывает, судорог нет. Боль достаточно интенсивная, поэтому мне приходилось пользоваться левой рукой при работе с мышкой. Через какое-то время похожие симптомы начались и в левой руке. Потом я забеременела, боль в руках сохранялась, считала дни до декрета. Думала, что уйду в декрет, напряжения рук не будет и все пройдет. Сейчас я в декрете уже 2 года, за компьютером бываю редко, пользуюсь планшетом. Но стоит мне попользоваться мышью хотя бы несколько раз в день по полчаса, боль возвращается. Если не работать с компьютером, ничего не болит. В нашем городе проблематетично найти врача, который бы специализировался на руках.. Может ли это быть тунельный синдром? Мне скоро возвращаться на работу, не представляю, как буду терпеть эти боли.

[Golosa]

В каком точно месте болит кисть? Какие пальцы немеют?

[Mashamama]

Сообщение от Golosa

В каком точно месте болит кисть? Какие пальцы немеют?

Пальцы не немеют, немеет как бы вся кисть. Хотя если быть точнее, я бы не назвала это онеменеем, а просто кисть ноет. От запястья до основания пальцев.

[Golosa]

Сообщение от Mashamama

Пальцы не немеют, немеет как бы вся кисть. Хотя если быть точнее, я бы не назвала это онеменеем, а просто кисть ноет. От запястья до основания пальцев.

Так а почему Вы решили, что у Вас - "туннельный синдром"? Должны же быть при таких синдромах определенные-характерные жалобы, которых у Вас вроде бы и нет. Обратитесь к хирургу кисти на очный осмотр и не пользуйтесь мышкой, плавайте, делайте общеукрепляющую зарядку, чаще меняйте положение тела во время работы и т.д.

[Mashamama]

спасибо за ответ.

[nemo105]

Сообщение от Golosa

Так а почему Вы решили, что у Вас - "туннельный синдром"?

УЗИ срединного нерва (и карпальной связки) на уровне карпального канала подтвердит наличие туннельного синдрома (синдрома карпального канала) + УЗИ локтевого нерва на уровне предплечья, кисти и локтевого сустава (на предмет сдавления локтевого нерва).
Направить может хирург поликлиники, ортопед или невролог.

Сообщение от Golosa

Должны же быть при таких синдромах определенные-характерные жалобы, которых у Вас вроде бы и нет.

Не всегда. Онемение и боль (особенного ночью) - наиболее часто. Может быль только онемение.

Сообщение от Golosa

Обратитесь к хирургу кисти на очный осмотр и не пользуйтесь мышкой, плавайте, делайте общеукрепляющую зарядку, чаще меняйте положение тела во время работы и т.д.

В таком большом городе должен быть хирург кисти.

[Golosa]

Сообщение от nemo105

УЗИ срединного нерва (и карпальной связки) на уровне карпального канала подтвердит наличие туннельного синдрома (синдрома карпального канала) + УЗИ локтевого нерва на уровне предплечья, кисти и локтевого сустава (на предмет сдавления локтевого нерва).

Есть еще и МРТ, однако....... ТОЛЬКО ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ, например, синдрома канала запястья рекомендуется проводить не УЗИ и МРТ, достоверность которых - низкая, а электродиагностическое исследование. Но еще раз подчеркну - только для подтверждения диагноза и в сомнительных случаях. А диагноз выставляется КЛИНИЧЕСКИ.

Сообщение от nemo105

Не всегда. Онемение и боль (особенного ночью) - наиболее часто. Может быль только онемение.

ВСЕГДА! Так как, допустим, синдром канала запястья или кубитального канала - это только определенные-характерные жалобы. Но НИКОГДА только данные УЗИ, МРТ, электродиагностики.

[germmed]

Сообщение от nemo105

УЗИ срединного нерва (и карпальной связки) на уровне карпального канала подтвердит наличие туннельного синдрома (синдрома карпального канала) + УЗИ локтевого нерва на уровне предплечья, кисти и локтевого сустава (на предмет сдавления локтевого нерва).
Направить может хирург поликлиники, ортопед или невролог.

Вы когда-нибудь пытались сами разглядеть на УЗИ компрессию срединного и локтевого нервов в указанных Вами регионах? Ну, на уровне карпального канала ещё можно что-то по-разглядывать. В тех случаях, когда изменения срединного нерва видны на УЗИ, клинические проявления настолько яркие, что сомневаться в диагнозе не приходится. А что касается поиска на УЗИ компрессии локтевого нерва, это сродни гаданию на кофейной гуще. Есть обследование, рекомендуемое для верификации диагноза в таких случаях - ЭНМГ, и не к чему обрекать пациента на пустые исследования

[nemo105]

Сообщение от germmed

Вы когда-нибудь пытались сами разглядеть на УЗИ компрессию срединного и локтевого нервов в указанных Вами регионах? Ну, на уровне карпального канала ещё можно что-то по-разглядывать. В тех случаях, когда изменения срединного нерва видны на УЗИ, клинические проявления настолько яркие, что сомневаться в диагнозе не приходится. А что касается поиска на УЗИ компрессии локтевого нерва, это сродни гаданию на кофейной гуще. Есть обследование, рекомендуемое для верификации диагноза в таких случаях - ЭНМГ, и не к чему обрекать пациента на пустые исследования

Сам не "разглядывал". Несколько раз в неделю виднм грамотное заключение УЗИ ( выполняется чаще в ЦИТО). При оперативном лечении - подтвержается описанная картина. Про ЭНМГ согласен - доступна и показательна.

[germmed]

Сообщение от nemo105

Сам не "разглядывал". Несколько раз в неделю виднм грамотное заключение УЗИ ( выполняется чаще в ЦИТО). При оперативном лечении - подтвержается описанная картина. Про ЭНМГ согласен - доступна и показательна.

Естественно, когда есть клинические проявления, требующие оперативного лечения, то "увидеть" на УЗИ необходимые изменения не составляет труда. Это всё-равно, как нарисовать зеленкой крестик на коже и отправить инструментально подтверждать, что крестик зеленый. Подозреваю, что описание будет точным.

[nemo105]

Сообщение от germmed

Естественно, когда есть клинические проявления, требующие оперативного лечения, то "увидеть" на УЗИ необходимые изменения не составляет труда. Это всё-равно, как нарисовать зеленкой крестик на коже и отправить инструментально подтверждать, что крестик зеленый. Подозреваю, что описание будет точным.

Ни кто не спорит. Речь о том, что часто это бывает при жалобах лишь на онемение и скованность пальцев.

[Golosa]

Сообщение от nemo105

Сам не "разглядывал". Несколько раз в неделю виднм грамотное заключение УЗИ ( выполняется чаще в ЦИТО). При оперативном лечении - подтвержается описанная картина. Про ЭНМГ согласен - доступна и показательна.

При типичной-рутинной КЛИНИЧЕСКОЙ картине синдрома канала запястья ни УЗИ, ни МРТ, ни КТ, ни ЭНМГ не нужны. Они могут лишь привести к абсолютно неправильным выводам. В сомнительных случаях для диффдиагноза и перед операцией, чтобы оправдаться перед страховой компанией, электродиагностику проводят. УЗИ является менее достоверной методикой, чем электродиагностика. То есть УЗИ вообще "не катит".

[Golosa]

Сообщение от nemo105

Речь о том, что часто это бывает при жалобах лишь на онемение и скованность пальцев.

Что "часто бывает"? Я не понял.

[nemo105]

Сообщение от Golosa

Что "часто бывает"? Я не понял.

Жалобы только на онемение и скованность при характерных изменения на УЗИ и ЭНМГ.
Это лишь мое наблюдение. 😊 я ни кого не переубеждаю. 😀

[Golosa]

Сообщение от nemo105

Жалобы только на онемение и скованность при характерных изменения на УЗИ и ЭНМГ.

Позволю себе еще раз повториться. "Характерные изменения на УЗИ и ЭНМГ" не являются заболеванием, таким, как, например, синдром канала запястья или синдром кубитального канала. Вышеназванные синдромы имеют характерную клинику, с чем и приходят больные к врачу. Вы видели больных, которые ни на что не жалуются, но приходят к доктору с "характерными изменениями на УЗИ и ЭНМГ"?

В конкретных обсуждаемых патологиях основное значение при диагностике придается клиническим проявлениям нейропатий, в том числе и онемению со скованностью. В затруднительных случаях или с целью диффдиагностики проводятся ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ методы исследования - электродиагностика.

Сообщение от nemo105

Это лишь мое наблюдение. 😊 я ни кого не переубеждаю. 😀

Извините, но на этом Форуме буквально до последнего времени Ваше личное мнение никого не интересовало без ссылок на достоверную забугорную литературу. Сейчас, оказывается, учитывается уже expert opinion, что я лично всецело приветствую.