#1
|
|||
|
|||
Продолжительный сухой кашель
У меня дочка 5,5 лет с октября с очень небольшим перерывом на новогодние праздники (было недели две отдыха) кашляет (иногда сокращается до нескольких раз в день, иногда усиливается до каждых минут 5). Преобладающе сухой, ночью очень редко, чаще как разовое скашливание. Легкие за все время были чистые, ставили все время трахеит. Лор ничего особенного, кроме немного увеличенных миндалин, не увидел.
Эпштейн-барр, коклюш, хламидиоз и микоплазма респираторные отрицательны. Сдавали посев на флору из носоглотки - ничего не обнаружено. В ноябре пройдя все анализы нам порекомендовали сдать анализы на гельминтозы (токсокароз, описторхоз, трихинеллез, эхинококкоз, лямблиоз и аскаридоз). Все отрицательное, кроме токсокароза (коэффициент позитивности был 2,48). Анализ крови на тот момент был: Гемоглобин - 103г/л, Эритроциты - 3.95х10*12/л, Гематокрит - 30.9%, MCV - 78.3фл, MCH - 26пг, MCHC - 333г/л, Тромбоциты - 345х10*9/л, Лейкоциты - 7,7х10*9/л, Нейтрофилы сегментоядерные - 31%, палочкоядерные - 2, Эозинофилы - 4%, Моноциты - 12%, Лимфоциты - 4.1х10*9/л и 52.8%, СОЭ - 14мм/час. Врач порекомендовала пересдать позднее анализ, обосновав тем, что при текущих анализах не однозначно их наличие. Спустя месяц коэффициент позитивности на токсокароз стал 1.88. Анализ крови: Гемоглобин - 12.7г/дл, Эритроциты - 4.62х10*12/л, Гематокрит - 36.4%, MCV - 78.8фл, MCH - 27.5пг, MCHC - 349г/л, Тромбоциты - 402х10*9/л, Лейкоциты - 8,13х10*9/л, Нейтрофилы - 3.21х10*9/л и 39.5%, Эозинофилы - 0.77х10*9/л и 9.5%, Базофилы - 0.05х10*9/л и 0.6%, Моноциты - 0.59х10*9/л и 7.3%, Лимфоциты - 3.5х10*9/л и 43.1%, СОЭ - 5мм/час. К тому моменту кашель сталь стихать, а затем прекратился на пару недель. Потом ребенок пошел в садик и последовательно несколько простуд, включая тяжелый грипп, привели к тому, что кашель возобновился и так и не уходит. Месяц назад по рекомендации пульманолога рентген сделали - там ничего нет, только рисунок выражен. На текущий момент пересдали по новой все анализы (эти делали в другой лаборатории). Результаты следующие: Линейка гельминтозов, включая токсокароз - отрицательна, кроме аскаридоза - коэффициент положительности 1.4 (<0.9-антитела не обнаружены, 0.9-1.1-результат анализа сомнителен, >1.1 - антитела не обнаружены) Анализ на яйцеглист пока сдали дважды - не обнаружено. Иммуноглобулин E(IgE) общий - 271МЕ/мл Гемоглобин - 115г/л, Эритроциты - 4.2х10*12/л, Гематокрит - 33.5%, MCV - 80фл, MCH - 27.4пг, MCHC - 343г/л, Цв. показатель - 0.82, Тромбоциты - 379х10*9/л, Лейкоциты - 13,56х10*9/л, Нейтрофилы сегментоядерные - 8.95х10*9/л и 66%, Эозинофилы - 0.37х10*9/л и 2.7%, Базофилы - 0.03х10*9/л и 0.2%, Моноциты - 1.07х10*9/л и 7.9%, Лимфоциты - 3.14х10*9/л и 23.2%, СОЭ - 12мм/час. Еще последние пару недель ребенок начал реагировать на аллергены (съели несколько помидор - чешется живот, зашли в помещение с животными - резкое усиление кашля и т.п.), хотя не склонен. Наш участковый врач настаивает на аскаридозе и рекомендует пролечиться декарисом. Действительно ли он у нас есть? Еще по вашим ответам в других темах я поняла, что данный препарат лучше не принимать. А что с токсокарозом? Могли ли он быть первоначальной причиной кашля? И данные анализы говорят ли о то, что он у нас был, а теперь его нет? У нас дома животных нет, но у бабушек и кошка и собака. |
#2
|
||||
|
||||
Выявление аскаридоза анализом крови недостоверно. Комплексный анализ на гельминтов, который делали ребенку, также часто дает ложные результаты. Нужно сдать ИФА только на токсокароз, количественным методом.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
#3
|
|||
|
|||
Я в пригороде живу, обзвонила все местные клиники - не делают количественный анализ, только полуколичественный (видимо, так качественный они называют) - первые два именно такие, т.е. не в линейке сдавали, а именно отдельно. Только последний, который отрицательный, сделан комплексным.
Попробую в Москву с ней доехать, как немного отойдет от очередной простуды. |
#4
|
|||
|
|||
Доброе утро!
Сдали кровь на антитела к IgG к токсокарам в другой лаборатории вроде как количественным методом. В результатах стоит, что антитела не выявлены (в самой лаборатории ответили, что цифры ставят только при их обнаружении). Вкладываю на всякий случай последний анализ крови из пальца. Может ли какой-либо другой паразит давать такую картину? Или надо обращаться к аллергологу (мы пару месяцев назад показывались аллергологу, но вариант аллергии она нам сразу исключила, осмотрев ребенка)? |
#5
|
|||
|
|||
Токсокароз можно исключить: антител нет, эозинофилии нет (смотрим абсолютные значения).
Если Ваш участковый педиатр настаивает на аскаридозе, то для подтверждения нужен анализ кала. Без него ставить диагноз, а тем более лечить нельзя, не говоря уже про предложенный доктором препарат. Вероятней всего, причина вообще не в паразитах.
__________________
Дмитрий Игоревич Обольский, врач-паразитолог, эпидемиолог. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
|