Субфебрильная температура и кашель

[4etvertak]

Здравствуйте.

Мужчина, 36 190/90
Больше месяца живу с температурой и кашлем.
28.02 - ночью озноб и температура до 37,5, к утру в норме.
1.03 - появился кашель с зеленой мокротой.
10.03 - обратился к терапевту, назначили амоксицилин. лазолван и отправили на флюрографию. Слушали, шумов не услышали.
12.03 начал пить курс антибиотиков, кашель не изменился.
14.03 - ночью озноб и температура до 37,5, к утру в норме.
16.03 - прошел флюрографию, дали бумажку в которой написано "без отклонений". Год назад проходил было тоже "без отклонений".
19.03 пропил курс, кашель без изменений
22.03 поднялась температура 38,8 к вечеру, кашель сухой. Температура держалась около 38 до 1.04.
30.03 - сдал общий анализ крови, утром температура 37,3. Кашель сухой. к Вечеру 38. Появился герпес на губе и стоматит во рту.
2.04 - пришел к терапевту, она мне чуть второй раз не назначила амоксицилин (забыла). Назначила Лавомакс, если не поможет то сумомед. Долго слушала, говорит шумов нет. Отравила к лору, тот назначил изопреназин и промывание носа, т.к. слизистая в корках.
Состояние пограничное, температура 37,3-37,8
На данный момент
17.04 Сдал опять общий анализ крови, он стал еще хуже. температура 37,6. Говорят что я очень бледный и медленный. Постоянные стоматиты.
18.04. Все пропил, но кашель остался сухой.

Пару раз в слизи, когда она была, наблюдал совсем маленькие прожилки крови. А в целом слизь была желто-зеленая и очень плохо откашливалась. Лазолван не помогал. В данный момент кашель сухой приступообразный, как будто чешется в горле или чуть ниже.

Утром температура 36,8 - в течении часа 37,1 - вечером 37,7 и так почти месяц.
Когда утром встаешь с кровати при движении боли под лопаткой, но локализация не похожа на легочную. Больше похоже на остиохондроз.
Далее в течении дня беспокоит крайне мало. Терапевту говорил, стучала по спине, боли нет.

Подскажите, куда смотреть и куда бежать, дело серьезное. Подозревать туберкулез?
Проблем с легкими не было никогда.

В анализах еще повышен билирубин, но он повышен больше 3 лет уже. С ним разбираюсь.
Анализ на щитовидку тоже вложил, т.к. есть узел и его контролирую.
ВИЧ и Гепатиты исключал год назад. Живу в браке, в семье проблем нет. Растет 4 мес ребенок, за него страшно.

[Chibi]

Для того, чтобы уменьшить першение в горле или подавить приступ сухого кашля можно использовать частое питьё комфортной температуры или рассасывание леденцов.
При кашле с мокротой более 3- х недель показано трёхкратное исследование мокроты на КУМ.
Остальные рекомендации только после очного осмотра, обращайтесь повторно к терапевту.

[4etvertak]

Сообщение от Chibi

Для того, чтобы уменьшить першение в горле или подавить приступ сухого кашля можно использовать частое питьё комфортной температуры или рассасывание леденцов.
При кашле с мокротой более 3- х недель показано трёхкратное исследование мокроты на КУМ.
Остальные рекомендации только после очного осмотра, обращайтесь повторно к терапевту.

подскажите как этот анализ может еще называться в лабораториях. Наши терапевты первый раз слышат словосочетание КУМ. Был сегодня в больнице - они всем миром думали что это такое.

[Chibi]

КУМ - это кислотоустойчивые микобактерии.
Терапевтам очень полезно было бы ознакомиться с [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], в котором отражено кто, когда и как должен быть обследован при подозрении на туберкулёз.

9. При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
общий анализ крови;
исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.
11. Обследованию на туберкулез подлежат:
...
лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более;
лица, у которых кашель продолжается более 3-х недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;