Полип эндометрия

[Olga_Donetsk]

Уважаемые коллеги, проясните пожалуйста ситуацию с полимами эндометрия. Какое образование в полости матки считать полипом? Наши Узисты часто дают заключение полип 1-2 мм, множественные полипы2-3 мм. Пишут заключение полип эндометрия.. а это уже показание к ГСК и к ЛДВПМ. а что это за полип 1-2мм? И вообще, как я понимаю, полип является разновидностью гиперплазии.и имеет мультифакторную природу., в том числе и воспалительную, и если эндометрий однороден и не превышает норму. так зачем этот 2-3 мм полип выскабливать? споры по данной теме не прекращаются. Проясните ситуацию пожалуйста.

[R_Askerov]

При получении данных о полипе эндометрия по УЗИ оптимальным методом является диагностическая гистероскопия. Объем вмешательства может быть как прицельное удаление полипа, так и раздельное ЛДВ.
Полип любого размера может быть как доброкачественным, так и злокачественным.
Метод УЗИ не заменяет гистологическое исследование.
С уважением, Роман Аскеров

[Voluson]

При УЗИ полип эндометрия определяется как объемное образование повышенной эхогенности с четким контуром, расположенное между относительно гипоэхогенными слоями эндометрия. Разумеется УЗИ проводится в раннюю пролиферативную фазу на 5-7 день меноцикла. Как правило, полип эндометрия имеет питающий сосуд, который без труда определяется при допплерографии, лучше энергетический Допплер. Множественные питающие сосуды, достигающие центральной зоны эндометрия, могут свидетельствовать о наличии множественных полипов, однако, множественные сосуды чаще встречаются при гиперплазии эндометрия, карциноме, субмукозных узлах. Относительно новым УЗ-маркером полипа является "яркий край полипа", который считается патогномоничным УЗ-признаком полипа в полости матки, обусловленный существенными различиями акустических характеристик эндометрия и полипа. Существенную помощь в дифф.диагностике полипа и очаговой гиперплазии может оказать соногистерография. Но размеры полипов эндометрия, выявляемых при УЗИ всегда больше 1-3 мм; часто полип может занимать большую часть полости матки. Возможно ваши врачи несколько заблуждаются. Не лишним будет УЗ-контроль через несколько месяцев при обязательном соблюдении диагностических УЗ-критериев.

[Olga_Donetsk]

Спасибо. Дело в том , что в нашей клинике метод жидкостной гистероскопии только на стадии опробации, поэтому приходится всех с диагонозом "полип эндометрия" подвергать ЛДВПМ. .. и как правило в гистологическом ответе получаем просто эндометрий секреторного типа. Так что лишний раз подумаешь, надо его выскабливать или нет. Делаю УЗИ в динамике , в 1-ю фазу, назначаю противовоспалительное лечение, если повторно на УЗИ описывает гиперэхогенные включения до 1-2 мм, тогда уже выскабливаем. А допплер-исследование у нас тоже не проводиться, только беременным.

[R_Askerov]

Сообщение от Olga_Donetsk

Дело в том , что в нашей клинике метод жидкостной гистероскопии только на стадии опробации, поэтому приходится всех с диагонозом "полип эндометрия" подвергать ЛДВПМ.

Простите, но что мешает Вам провести ГС перед ЛДВ?
Ведь на сегодня это золотой стандарт при подозрении на внутриматочную патологию. Оптимально для обнаружения полипа -
проведение ГС в ближайшие дни после менструации и с применением именно жидкостного расширения полости матки. В этом случае даже мелкие полипы видны очень хорошо, и их прицельное удаление не представляет трудностей.

С уважением, Роман Аскеров

[Voluson]

Сообщение от Olga_Donetsk

и как правило в гистологическом ответе получаем просто эндометрий секреторного типа.... если повторно на УЗИ описывает гиперэхогенные включения до 1-2 мм.

Прошу простить, но судя по всему Ваши врачи не знакомы с ультразвуковыми диагностическими критериями полипа эндометрия. Ну а без Допплера современную УЗ-диагностику в гинекологии трудно представить.

[R_Askerov]

Сообщение от Olga_Donetsk

Спасибо. Дело в том , что в нашей клинике метод жидкостной гистероскопии только на стадии опробации, поэтому приходится всех с диагонозом "полип эндометрия" подвергать ЛДВПМ. .. и как правило в гистологическом ответе получаем просто эндометрий секреторного типа. Так что лишний раз подумаешь, надо его выскабливать или нет. Делаю УЗИ в динамике , в 1-ю фазу, назначаю противовоспалительное лечение, если повторно на УЗИ описывает гиперэхогенные включения до 1-2 мм, тогда уже выскабливаем. А допплер-исследование у нас тоже не проводиться, только беременным.

Уважаемая Ольга, я Вас понимаю. Мы тоже проходили через проблемы с ограниченным применением гистероскопии. Так, в 1997 году в начале использования метода мы выполнили 69 ГС и около 500 РЛДВ. У нас были проблемы со стерилизацией оптики и мешала костность мышления. Но в последние 6 лет подавляющее большинство внутриматочных диагностических вмешательств проводится в условиях применения ГС. ЛДВ проводим без применения ГС только при аборте в ходу, когда имеется обильное кровотечение, препятствующее визуализации полости матки. Сейчас очевидные, простые моменты ранее казались нам непреодолимым препятствием. Готов поделиться скромным опытом ГС (с 1997 по 2007 гг выполнено 2500 ГС, в том числе мною 1200).

С уважением, Роман Аскеров