очень нужна помощь

[murzik]

Уважаемые Доктора!
очень нужно ваше мнение. мы прошли 3 эко+икси по причине мужского фактора. безрезультатно.
сейчас решили дообследовать мужа, тк он категорически против продолжения эко+икси. меня жалеет. 4-ре врача-андролога ставили ему правостороннее варикоцелле в разное время, на основании результатов спермограммы и ручного осмотра.
у мужа инфекций нет, гормоны в норме, пролеченный простатит.
курит до пачки сигарет в день.

доплер-узи:
правое яичко: 45х17х204 V=10,2 куб.см.
слегка неоднородно. придаток б/о. вены справа б/о.
левое яичко: 43х18х25 V=10.5 куб.см.
кальцинаты в (неразборчиво) до 0,5мм. придаток б/о.
вены слева: 1,8мм. при нагрузке 2,1мм. ретрогр. кровоток V=5см/сек.
заключение: левосторонний орхит. варикоцеле слева 1ст.

узи предстательной железы: размеры 42х21х27
обьем 13,3куб.см., эхогенность повышенная, кальцинаты в (не разборчиво) зоне. кровоток б/о.
семенные пузырьки: толщ.9мм. после эякуляции 6,5мм
заключение: хронический простатит

результат последней спермограммы:
обьем 1,4 (больше 2)
лейкоциты 2 312 500 (меньше 1 000 000)
концентрация 15,8 (больше 20млн)
общ. кол-во 22,12 (больше 40млн)
активноподв. 34% (больше 25%)
малоподв. 16%
с отсутств. поступат. движ. 22%
неподвижн. 28% (меньше 50%)
агглютинация/агрегация - нет
нормальные 38% (больше 50%)
с норм. морф. головки 73% ( больше 30%)
патологические формы 62% (меньше 50%)
патология головки 27%
патология шейки 26%
патология хвоста 9%
клетки сперматогенеза 1-2 (2-4)

и собственно вопросы:
1.можно ли на основании данных анализов однозначно поставить диагноз - орхит. никаких симптомов у мужа никогда не было. единственное. болел свинкой в 8-9 лет.
2.если орхит хронический,поддается ли он лечению и будет ли эфективным его лечение? - не хочется зазря терять драгоценное время если лечение окажется бесполезным.
3.нужно ли оперировать левостороннее варикоцелле 1степени, в 33 года?
4.плохая морфология связана скорее с варикоцеле или с орхитом?
5.имеет ли смысл сдавать генетический анализ мужу "анализ числа (CAG)-повторов в гене андрогенового рецептора (AR), частые делеции в AZF локусе, частые мутаци в гене CFTR (14 шт.)"? (кариотип в норме, по HLA 3 совпадения)
6.на что еще стоит обратить внимание?
заранее спасибо за помощь

[Hogan]

Это Ваш вопрос от 19.04.05г.

может быть вожможно как-то улучшить показатели без хирургической операции?

А это ответ д-ра Каменецкого от того же числа.

Проведение же лечения у андролога, естественно, в данной ситуации не исключается.

Это опять Ваш вопрос от 05.10.06г.

Добрый день.
скажите пожалуйста, возможно ли лечение варикоцеле гирудотерапией? будет ли это хоть немного эфективно? или нет никакого смысла? спасибо.

И 7.06.07г. Вы спрашиваете:

не хочется зазря терять драгоценное время если лечение окажется бесполезным.

При отсутствии детей в браке в течении 1года и при наличии варикоцеле (особенно с ретроградным кровотоком), показано оперативное лечение. Операция не во всех случаях приводит к улучшению, но не решая эту проблему, нельзя идти дальше.
По спермограмме можно сказать, что инфекция у мужа присутствует.
Повышено кол-во лейкоцитов. Имеет смысл сдать посев спермы, с определением чувст. к а/биотикам. Далее лечение согласно результатам.
По поводу генетического анализа не могу советовать. Возможно помогут генетики. Но насколько я понял, консультация уже была.

[murzik]

...не очень понятно, что Вы хотели сказать, цитируя мои прошлогодние сообщения...

я просила совета в нашей теперешней ситуации.
в то время не было ничего известно про орхит.
варикецеле было правостороннее, сейчас начальная стадия левостороннего.

вопросы, которые остались для меня без ответа:

1.можно ли на основании данных анализов однозначно поставить диагноз - орхит. никаких симптомов у мужа никогда не было. единственное. болел свинкой в 8-9 лет.
2.если орхит хронический,поддается ли он лечению и будет ли эфективным его лечение? - не хочется зазря терять драгоценное время если лечение окажется бесполезным.
3.нужно ли оперировать левостороннее варикоцелле 1степени, в 33 года?
4.плохая морфология связана скорее с варикоцеле или с орхитом?
5.на что еще стоит обратить внимание?
может быть какой-нибудь доктор не сочтет мои вопросы глупыми, и ответит как пациенту.