Ребенок 6 лет, диффузные изменения печени, моноцитоз, фосфор в сыворотке повышен

[ATT123]

Добрый день, уважаемые врачи.

Ребенок 6 лет и 9 мес, рост 119 см, вес 21,4 кг. Мальчик. Родился недоношенным на 35 неделе (причина не выявлена), вес 2600, физиологическая желтуха с высоким биллирубином.
С года полилимфоаденопатия, субфибралитет с года до 3х лет.
C 5-ти лет ходит в дет. сад. Хронических болезней нет.
ОРВИ - 1/2 раза в год.
В этом учебном году - 3 раза + ветрянка (с 15 по 30 апреля 2015 года).
С марта начал жаловаться на боли в животе, в последнее время все чаще. 27.05 сделали УЗИ органов брюшной полости:

Акустический доступ полипозиционный.
ПЕЧЕНЬ: контуры ровные, четкие.
Правая доля: КВР 10,4 см (норма до 12 см), Толщина 9 см
Левая доля: Толщина 4,4 см (норма до 5 см)
Структура перинхемы печени: однородная, среднезернистая
Эхогенность умеренно повышена
Воротная вена - 6 мм, Печеночная 5 мм, НПВ 8 мм
Желчные протоки не расширены, свободны, стенки повышенной эхогенности
Объемные образования не визуализируются
В воротах печени лоцируется л/узел до 12 мм, структура не нарушена.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: расположение обычное
Форма вытянутая, с лабильным перегибом в области тела, с фиксированным перегибом ближе к шейке.
Размеры: Длинник 5,0 см, Поперечник 1,3 см
Полость: анэхогенная с взвесью повышенной эхогенности
Конкременты: не визуализируются
Стенки: гомогенные, не утолщены
Образования: не визуализируются
Холедох 1 мм, свободен
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
Акустический доступ удовлетворительный
Расположение: типичное, форма не изменена
Размеры: не увеличены: головка 15 мм (норма до 19 мм), тело 11 мм (норма 16 мм), хвост 13 мм (норма до 17 мм)
Контуры ровные, четкие
Структура паренхемы - однородная
Эхогенность сопоставима с печенью
Вигрсунгов проток не расширен
Очаговые образования в проекции железы не визуализируются
СЕЛЕЗЕНКА: расположение типичное
Капсула не изменена
Размеры: длина 7,7 см (норма до 9,6), ширина 2,7 см
Структура однородная, среднезернистая
Эхогенность не изменена
В проекции лоцируется округлое изоэхогенное образование до 11 мм, л/у, структура не нарушена
Селезеночная вена 3 мм

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные (реактивные) изменения печени, признаки холангита. ФИксированный перегиб желчного пузыря, признаки дисхолии. Увеличение мезентеральных л/у.

Перегиб определялся на предыдущих узи (в 5 лет, в 4 года), л/узлы в воротах печени на всех ежегодных узи).

С результатами пошли к гастроэнтерологу: на ощупь печени увеличена +1 см (педиатр обычно писала просто печень у края реберной дуги - с рождения). Состояние удовлетворительное, живот умеренно вздут, венозная сеть на груди и животе.
Диагноз: реактивный гепатит
дизбактериоз кишечника

Лямблиоз под вопросом и что-то еще под вопросом неразборчиво

Назначения: лактофильтрум 1 т * 2 раза в день за час до еды, 5 дней.
+ анализы в том числе на дизбактериоз.
Про дизбак прочитала, позвонила своему педиатру, она сказала успокоиться и ждать результатов анализа на лямблии.

На сегодня готовы следующие анализы (нормы в скобках):
БИОХИМИЯ:
альбумин 42 г/л (34-48)
общий белок 66 г/л (60-85)
глюкоза 5,30 ммоль/л (3,05-6,1)
Билирубин
общий 6,3 мкмоль/л (0-20,5)
прямой 2,8 мкмоль/л (0-8,7)
АЛТ 12 е/л (0-41)
АСТ 34 е/л (0-38)
гамма ГТП 12 е/л (8-61)
щелочная фосфатаза 248 е/л (0-350)
амилаза сыворотки 124 е/л (0-220)
Холестерин общий 4,78 ммоль/л (0-5,2)
кальций сыворотки 2,33 ммоль/л (2,15-2,7)
!!! фосфор сыворотки 1,67 ммоль/л (0,87-1,45)

А-тела к глиадину
Ig-A 3,0 е/мл (0-12)
Ig-G 8,7 е/мл (0-12)

HBsAg ИФА имп отриц
anti-HCV сумм ИФА кач - отриц