Участились головные боли

[Nedashik]

1) Пол, возраст, вес. Женский, 28 лет, 63 кг
2) Характер Вашей работы? Офисная сидячая работа
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? в 7 лет
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) За последний месяц изменилась частота болей (вместо 1 раза в неделю практически через день)
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Понять, что голова будет болеть, зачастую можно уже с утра, но нарастает боль в течение дня
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) Боль сжимающая, давящая, реже пульсирующая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Болит чаще одна половина голова, висок, переносица, темя и точка в затылке. Боль скорее точечная. Болят разные половины головы. Иногда боль локализуется как бы за глазами.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? На данный момент бывают дни вообще без боли, поэтому, наверное, приступообразная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Если приступ не купировать, может длиться до конца дня, иногда несколько дней
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) Обычно - 2-4 раза в месяц, учащались во время приема ОК в 2010 году и в 1 триместре беременности в 2013 году. В последний месяц - головная боль в основном через день, была неделя, когда голова не болела, бывает, что болит 2 дня подряд.
11) Чем провоцируется приступ головной боли? Сложно сказать. Может провоцироваться духотой, резкими запахами, алкоголем, переменой погоды 1-м днем менструации или неудобной подушкой. Может возникать без каких-либо провоцирующих причин.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Бывает, при очень сильных болях.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Бывает звукобоязнь, иногда (очень редко) плывет перед глазами.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Да
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 5-8
17) Чем купируется головная боль? В 98% случаев купируется Зомигом или Релпаксом. Суматриптан купирует не всегда. Анальгетики помогают, но редко.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Не связанные с головной болью принимаю очень редко, связанные – максимум раз в месяц, если говорить не о триптанах, а именно об обезболивающих. Анальгин, Нурофен.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Не всегда, но часто есть - мышцы шеи болят, если нажать со стороны головной боли, может стать легче.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Практически нет.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Если сильно болит, то при может при наклоне головы вниз и длительном ее таком положении усилиться, но опять же, не всегда.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? У матери часто болит голова, но боль несколько другого характера.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Очевидных – нет.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? В первый день месячных голова болит практически всегда.
25) *Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 25. Умеренная депрессия.
*Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
* Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
* Алекситимия: 70. Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств.
*Эмоциональная возбудимость (в стенах): 10. Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости.


Собственно, вот в чем вопрос. С детства страдаю мигренями. Уже больше 10-ти лет спасаюсь триптанами. Почти всегда помогали. В 2013 году была беременность, в 1 триместре которой головные боли были ужасные. Потом прошли вообще и не возвращались больше года. Потом начали по чуть-чуть возвращаться, не часто. В мае-июне этого года был сильный стресс, после чего с начала июля головные боли - практически через день. Характер их почти не изменился по сравнению со старыми, только частота значительно увеличилась, плюс появились "терпимые" боли, которые могут то усиливаться, то ослабевать в течение дня. Практически все разы помогли Зомиг/Релпакс. 3 раза голова прошла от обезболивающих. Но! 2 раза триптаны не помогли (один раз, вероятно, потому что был суматриптан, а вот второй раз – не помог Зомиг, в тот день, правда, к вечеру помогло обычное обезболивающее). На этом фоне очень сильно беспокоит то, что я стала хуже видеть одним глазом. По крайней мере, на прошлой неделе было так. Сходила к окулисту, проверили глазное дно (правда, без капель) – все чисто, только небольшая дальнозоркость, до единицы, сказал, даже лечить не надо. И вроде, на этой неделе стало лучше. Хотя при сильном повороте глаза вправо есть ощущение, что веко как будто чуть припухло. Если потереть его – на какое-то время пропадает ощущение. Сегодня была у невролога – посмотрел рефлексы, поводил молотком перед носом и сказал, что данных за опухолевые процессы нет, что МРТ делать не нужно, а вот доплер сосудов надо. Сделала. По результатам – ассиметрия кровотока в бассейне СМА и ВББ. Сказал, что все от позвоночника, велел ходить к остеопату. Но вот что меня несколько беспокоит. Насколько я уже поняла по своим ощущениям, боли у меня часто зависят от гормональных особенностей. Болит голова в 1-ый день месячных, 1 триместр беременности, при приеме ОК…Значит, не только в позвоночнике дело? Стоит ли делать МРТ или действительно очного осмотра невролога и офтальмолога достаточно для исключения всяких страшных патологий? (у меня канцерофобия, мучаюсь уже не первый раз, но теперь симптомы за уши привязывать не надо, сначала они появляются, а уже потом я про них читаю…). Заранее благодарю.

п.с. Ответить на вопрос, почему боли участились именно в последний месяц, невролог толком не смог, сказал, что, наверное, спину совсем запустила.

[EMG]

Вы сами ответили на свой вопрос "почему участились головные боли?" - "В мае-июне этого года был сильный стресс, после чего с начала июля головные боли - практически через день "

Возможна "Хроническая мигрень".
Необходим комплексный подход в решении вашей проблемы.
- ведение дневника головной боли
- рассмотрение вопроса о назначении профилактической терапии/ботулотерапии перикарниальных мышц;
- рассмотрение вопроса о психотерапии
- немедикаментозная терапия в комплексе - массаж, ИРТ, постизометрическая релаксация и др.
- коррекция образа жизни;
- контроль над приемом анальгетиков, в том числе противомигренозных.
Все это должен вам расписать очный невролог - специалист по головным болям, который динамически должен вас наблюдать и отслеживать эффективность терапии.
При отсутствии в неврологическом статусе очаговой симптоматики дополнительных обследований не требуется.