|
#1
15.10.2015, 16:26
|
|||
|
|||
|
Прозерин ребенку до года
Уважаемые консультанты, добрый день.
Прошу вашей помощи. Богдан родился на сроке 27-28 недель. Первый ребенок в двойне. Стремительные преждевременные роды. Вес при рождении 1060. По Апгар 5-7б. Два дня на ИВЛ. Первые три месяца боролись с ретинопатией недоношенных. Победили. В 4,5 месяца переболели пневмонией. Именно после этой болезни у ребенка резко снизился мышечный тонус, появилась слабость, часто была испарина. Невролог в 5 месяцев ставит диагноз миатонический синдром, ПЭП. НСГ у нас хорошая. Сейчас Богдану 11,5 месяцев, скорректированных 8,5. Не сидит, не ползает. Прошли несколько курсов массажа, иглоукалываний, один курс озокерита. Ежедневно занимаемся, стимулируя самостоятельные движения. Богдан может: переворачиваться, крутиться на животе (не активно), захватывать игрушки, удерживаться на предплечьях и, недолго, на вытянутых руках, подтягиваться (с трудом) из положения на спине. Ручки очень слабые, движения нескоординированные. Часто руки отводит назад, как пингвиненок. Кроме задержки физического развития (даже со скидкой на недоношенность) большая проблема со стулом. Сам справляется крайне редко. Только с помощью «трубочки» или клизмы. Иногда получается после того, как прижму коленочки к животу. Первая порция стула всегда чрезвычайно тугая, иногда с кровью из-за этого. Четвертый месяц на дюфалаке, не помогает. Врачи говорят, что из-за слабой кишечной мускулатуры. Нам прописали прозерин в уколах. Невролог опытная и к фарме прибегает в крайних случаях. Но препарат сложный очень. Я опасаюсь его колоть. Вопросы такие: 1. Имеет ли смысл нам колоть прозерин или предпочтительней пока побороться без него? 2. Если препарат принимать стоит, как отслеживать побочку по нему у такой крохи? Там в побочках, в том числе, замедление сердцебиения вплоть до остановки сердца. Нам надо пульс измерять? 3. Если принимать препарат, можно ли уколы заменить на таблетки. Прочитала, что уколы ужасно болезненные. 
|
|
#2
15.10.2015, 21:30
|
|||
|
|||
|
Нет! Вы не описываете показаний к этому препарату.
последний ОАК покажите
|
|
#3
16.10.2015, 17:01
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
16.10.2015, 18:08
|
||||
|
||||
|
Анализ крови в норме у ребенка, но вот встречный вопрос - давали ли недоношенному ребенку для профилактики ЖДА пр-т железа, который как правило назначается с 1.5-2 мес и по 12-15 мес. без перерыва; и еше - в условиях родного здравохра такую писульку на бланке несложно написать с потолка, ни разу не делая анализа, нет ли возможности повторить ОАК на автоанализаторе в сертиф. лаборатории?
|
|
#5
16.10.2015, 18:19
|
|||
|
|||
|
Железо не назначали, так как гемоглобин был в норме. Анализ повторим. Поищу у нас в городе лабораторию с автоанализатором.
|
|
#7
17.10.2015, 00:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#8
13.01.2016, 17:07
|
|||
|
|||
|
Анна Владимировна! Огромное Вам спасибо! Благодаря вашей рекомендации мы сдали генетический анализ крови и обнаружили истинную причину наших проблем. Этот синдром обычно выявляют в подростковом или взрослом возрасте. То, что мы его нашли так рано - большая удача! Мы теперь сможем вовремя и правильно помочь нашему мальчику, будем готовы к проблемам, с которыми предстоит столкнуться. Ни у кого из врачей не было подозрений на генетику. Всё списывалось на недоношенность. Спасибо ещё раз!
|
|
#9
16.10.2015, 18:38
|
|||
|
|||
|
Сейчас, конечно, важно выяснить, есть ли анемия/железодефицит, т.к. лечение может улучшить показатели психомоторного развития.
Тем не менее задержка развития есть и существенная. Возможно. это связано ТОЛЬКО с глубокой недоношенностью и тогда, вероятнее, всего ребенок догонит своих сверстников при должных занятиях. Однако, вы утверждаете, что значительно снижен мышечный тонус (что невозможно заочно оценить, даже по видео), что стало заметно после инфекционного заболевания. Вот этот момент требует дообследования. У невролога - оценка сухожильных рефлексов в динамике. Но важнее сейчас показать ребенка генетику (кровь на кариотип и моча на нарушение обмена). В любом случае, зайдите в раздел психомоторное и речевое развитие детей, потому что методы, описанные там - это ОСНОВА лечения детей с задержками развития, какие бы причины этому не были Пожалуй, это все, что можно рекомендовать не видя ребенка.
|
|
#10
13.01.2016, 17:41
|
|||
|
|||
|
Уточните, пожалуйста, какой диагноз поставили. Это важно и для нас. Спасибо за обратную связь.
|
|
#11
13.01.2016, 18:42
|
|||
|
|||
|
Синдром Клайнфельтера. 47 XXY.
|
|
#12
13.01.2016, 19:07
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Марина,
Синдром Клайнфельтера настолько часто встречается у мужчин и не диагностируется ДО периода взросления, ибо он НЕ влияет на неврологический статус или работу ЖКТ или др. развитие в детском возрасте ребенка, а страдает только половое развитие как мужчины. Поетому "списывание" нынешных проблем на следствие данного синдрома не хуже и не лучше, чем списывание на недоношенность
|
|
#13
13.01.2016, 19:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Комбинированный вид
