|
#1
06.12.2015, 13:49
|
|||
|
|||
|
Ощущение нехватки воздуха
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Подскажите пожалуйста какие пройти исследования, к какому врачу обратиться. Папа, 74 года. В 2009 удалена левая почка - cr-левой почки. С 2012 году на учете у эндокринолога - диабет 2 типа. Уже давно варикоз на ногах. 4 недели назад появилось ощущение нехватки воздуха. Постоянно выходит на улицу чтобы подышать (раз 7 - 10 за день), говорит, что на улице легче становится. За эти 4 недели осунулся, немного похудел. Пропал интерес ко всему, сосредоточен только на своем здоровье (не хочет ни читать, ни телевизор смотреть, дома просто сидит на диване, о чем-то думает. Забыл, что несколько лет капал капли в глаза (перестал капать 4 недели назад, как стал плохо себя чувствовать). Иногда откашливается немного прозрачной бесцветной слизи с пузырьками. Ходил к пульмонологу, кардиологу, лору. Причину не нашли. Все обследования, что назначили прилагаю. Сейчас принимает глюренорм 30 мг 1 таблетка 2 раза в день конкор 5 мг пол таблетки 1 раз в день фокусин 0.4 мг 1 таблетка 1 раз в день ко-перинева 0.625мг + 2 мг 1 таблетка 1 раз в день аторис 10 мг 1 таблетка 1 раз в день саламон эко лекгое дыхание - ингаляции пару раз в день аквамарис - иногда Анализ крови ноябрь 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализ мочи ноябрь 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Варикоз август 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписной эпикриз 2009 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Иммуноглобулин Е ноябрь 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кардиолог декабрь 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] узи ноябрь 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] флюорография декабрь 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ ноябрь 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Эндокринолог декабрь 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Эхокардиография ноябрь 2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
20.12.2015, 06:30
|
|||
|
|||
|
Вчера вызвали скорую, т.к. была сильная одышка - не хватало воздуха. Пока скорая приехала одышка прошла.
Ощущение нехватки воздуха периодически повторяется в течении дня. Улучшение идет от прогулки на свежем воздухе. Подскажите пожалуйста в чем может быть причина, к какому врачу обращаться?
|
|
#3
20.12.2015, 11:38
|
|||
|
|||
|
Ночью спит? Одышка не мешает спать? От положения тела одышка зависит? Кроме одышки, есть ли другие симптомы, которые появились в связи с одышкой- кашель, которого ранее не было, кровохарканье или небольшие прожилки крови в мокроте, повышение температуры тела? Ленту ЭКГ можете поместить? Есть ли, кроме варикоза, тромбы в глубоких венах конечностей, проводилось ли допплеровское исследование сосудов ног?
А почему креатинин 104 мкмоль/л на бланке выделили, это ведь норма? Некоторые ваши ссылки на исследования пропали.
|
|
#4
21.12.2015, 16:56
|
|||
|
|||
|
Шахла Юсифовна, здравствуйте
Спасибо большое за ответ. Ночью спит. Говорит что ночью одышки нет. Когда начинается приступ одышки, то лучше переносится на ногах. При простом ощущении нехватки воздуха выходит на улицу или балкон - там становится лучше. В основном плохое самочувствие с утра до обеда, к вечеру чувствует себя лучше. Кашля нет. Иногда откашливается немного слизи прозрачной с пузырями. Без крови. По варикозу никаких обследований нет. Доплеровское исследование сосудов ног не проводилось. По тромбам тоже никаких данных нет - не проверяли. В середине декабря проходили бодиплетизмографию. Забыла ее сфотографировать. Заключение: бронхиальное сопротивление не изменено, объемы легких в пределах нормы. ВФЛ не нарушено. При пробе с нитроглицерином резко понизилось давление АД до 60/0 мм рт. ст. Перкуторный звук легочный. Аускультативно - дыхание жесткое, проводится во все отделы. Хрипы - нет. ЧДД 18 в мин. С АТ 02 - 98%. Тоны сердца ритмичне. ЧСС 79 в мин. Лента ЭКГ есть только за ноябрь. Прикрепляю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сегодня сделали еще повторное узи брюшной полости - доктор сказал, что там все хорошо. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
21.12.2015, 22:49
|
|||
|
|||
|
Причиной одышки в этом возрасте могут быть сердце, бронхо-легочная система, анемия.
ЭКГ в норме, на ЭХО нет изменений, которые могут быть причиной одышки. Указанные в заключении рентгена диффузный пневмосклероз рентгенологи часто пишут людям в возрасте, облитерация синуса справа- последствия перенесенного плеврита?, все это, тем более при отсутствии бронхообструкции на бодиплетизмографии, не является причиной одышки в данном случае. Не вижу показаний к применению саламон эко, тем более не помогает. Кровь- хотя гемоглобин у папы в норме, он теряет понемногу кровь- в моче у него до 10 эритроцитов, для мужчин норма 1-2. Неизвестно, сколько он кровил до операции в 2009 году, и сколько крови потерял во время операции и постепенно после нее. Возможно, нужно пересдать анализ крови. Желательно также снять новую ЭКГ- я подумала, с учетом возраста и сопутствующих болезней, о ТЭЛА мелких и средних ветвей. Но все равно, ни при анемии, ни при ТЭЛА одышка не носит такой характер, как вы описываете: Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
22.12.2015, 08:21
|
|||
|
|||
|
В первую очередь нужно исключить тромбоэмболию мелких и средних ветвей легочной артерии. Одышка появилась в начале ноября, поговорите с кардиологом, может, нужно повторить ЭКГ и ЭХО. На предыдущей ЭХО давление в легочной артерии не увеличено (там написано признаков легочной гипертензии нет, иногда они количественные значения дают), но тогда одышка только началась. Более точная диагностика по мультиспиральной КТ грудной клетки, но без врача не делайте.
Еще уточните с чем связана на рентгене облитерация синуса справа.
|
Линейный вид
