|
#1
22.12.2015, 05:57
|
|||
|
|||
|
Кашель при нейтропении
Здравствуйте, уважаемые врачи рмс.
Ребенок 3г1м. Рост 95, вес 14.5 ЕР, при рождении рост 57, вес 4500, сильная желтуха на 3ий день, прошла при нахожденти под лампами. Из заболеваний: нейтропения доброкачественная с рождения средней и легкой степени, сейчас нф снижаются до 1000 на фоне вирусной инфекции. Прививки по инд.графику из-за нейтропении. На данный момент бцж, гепатит б полностью, дивакцина корь паротит, ипв 3шт, инфанрикс 1шт, акт-хиб 1шт. Манту в 1год 3мм, 2г - отр, 3г - отр. Болели: в 4мес трахеоларингит, в 8 мес розеола, 2г сальмонеллез. С сентября этого года пошли в садик. Ходили не каждый день и до обеда. За 4 мес в общей сложности недели 2 отходили. Два раза болели только насморком, проходящим за неделю на фоне только промывания физ.раствором. Сейчас сходили 3 дня до обеда в садик и заболели. Началось с чихания, затем 1 день легкий насморк с заложенностью и темп 37.4, со 2го дня сопли густые, много, зеленые, темп скачками от 36.6 до 37.4 На 3ий день начала сухо покашливать. Сейчас 10ый день от начала болезни, неделя от начала кашля. Кашель эти дни был то сухой, то влажный без отделяемого. Просывала, давала пертуссин ро 1ч.л. 2р/д. Сегодня был врач: в легких чисто, задняя стенка гортани отечная, насморка нет. Диагноз трахеит. Лечение небулайзер с лазалваном 2мл+2мл физ.раст., виброцил, мирамистин в горло и нос. Сегодня сделала ингаляцию только физраствором 1 раз днем. К вечеру поднялась темп 38.8 и ребенок стал жаловаться на боль в ушах. Дала нурофен, закапала в уши анауран. Температура спала за 2часа на 1 градус. Сейчас, спустя 7 часов после нурафена, держится 37.1 В 4 утра был ужасный приступ кашля с мокротой, позывами к рвоте и застреванием мокроты с апное. Я очень испугалась, что ребенок не прокашляется. Схватила ее вертикально, кашляла минут 5, мокрота прошла и кашель прекратился. Вопросы: 1. Что делать в такой ситуации с густой мокротой, когда она "застревает" и ребенок не может вдохнуть. (Может 2 пальца в рот и вызвать рвоту?) 2. Учитывая явное ухудшение состояния (подъем температуры, отит, приступ кашля, отечная гортань)+нейтропения, имеет ли смысл начинать антибиотикотерапию. 3. Я правильно понимаю, что лазолван лучше не использовать в нашей ситуации и продолжать ингаляции только физраствором? Анализ мочи на 3ий день болезни в норме, оак с изменениями. Приложу в след.сообщении. 4. Нужно ли нам сейчас сдать оак? 5. Нужно ли сдать посев из горла, чтоб определить возбудителя кашля? 6. Может ли это быть коклюш? 
|
|
#3
22.12.2015, 16:29
|
|||
|
|||
|
На сегодняшний день температура от 36.9 до 37.3. Кашель очень громкий, но по звуку мокрото не отходит, а ходит туда сюда. Всё еще сомневаюсь насчет нужности антибиотиков. Посоветуйте пожалуйста. Все вопросы в 1ом посте. Во сне сейчас 32 дыхательных движения в иинуту. Без свиста, но шумно из-за отека задней стенки, соплей нет. Спасибо.
|
|
#4
23.12.2015, 07:57
|
|||
|
|||
|
У нас всё без изменений. Вчера вечером темп 37.7 была. Ночью почти не кашляла, но тот кашель, который есть, гулкий и влажный, мокрота не отходит. Нужны ли антибиотики в нашей ситуации? Очень жду ответов от уважаемых врачей.
|
|
#5
24.12.2015, 01:10
|
|||
|
|||
|
Тема еще актуальна. На данный момент кашель у ребенка уже 12 дней. Весь день субфибрильная темпа. Как понять, нужен ли ребенку антибиотик? Сдать кровь? Вопросы в 1ом посте тоже актуальны. Спасибо.
|
Линейный вид
