Отит и коньюктивит

[apelsinka84]

Добрый день!
Мальчик 3 года 5 мес. Вес 13 кг.
На момент жалобы на ухо насморк в течении 5 дней. Отделяемое густое, желтое. Промывала аквамарисом.
18.12.15 ночью заболело левое ухо. К утру поднялась температура 38. Поехали к приемный покой ЛОР-отделения. По результату осмотра поставили Острый средний экссудативный отит слева. Сделали парацентез.
Назначения:
1. Цефтриаксон 1 гр. 1р в д 7 дней. Педиатр заменила на Супракс по 5 мл 1 раз в день
2. Лацидофил - не давала
3. Фенистил по 7к 1 раз в день на ночь 5 дней - не давала
4. В ухо Флоксимед и Медексол по 3-4 кап. чередовать каждые 2 часа 7 дней
5. В нос Отривин 3 р.в д. 5 дней.
6. Наблюдение у лор врача
В тот же день начался коньюктивит. Педиатр назаначил левомицетиновые капли и промывать чаем.
Температура нормализовалась на следующий день.
21.12.15 Обратились в частном порядке к лор врачу.
Барабанная перепонка слева умеренно гиперемирована, рубец в задне-нижнем квадранте, световой конус опознавательные контуры не определяются.
Барабанная перепонка справа серая, цела, световой конус опознавательные контуры определяются.
Диагноз Острый тубоотит слева. Аденоидит 2-3 степени
Назначение: Називин 2 кап х 2 р.в д. 3 дня
Аквамарис
Изофра 4 р/д 5-7 дней -не применяла
Флоксимед 3 кар 3 р/д
Спирт левомицетиновый на турунде 1 р/д -- не применяла
Самочуствие у ребенка нормальное, на ухо не жалуется кроме моментов, когда закапывала.
Отделяемое из носа прозрачное необильное.
Глазки гноиться перестали. Продолжаем пить Супракс

24.12.15 Контрольный осмотр у лор врача.
Продолжать лечение.
Последний день приема Супракса

25.12.15 у второго ребенка начался коньюктивит и вечером однократная жалоба на ухо без температуры.

26.12.15 вечером сын начал жаловаться на правое ухо. Дала нурофен.
К обеду 27.12.15 поднялась температура 38.
Из носа ничего не течет. В течении дня начал жаловаться и на левое ухо.
Опять начался коньюктивит.
Ночью слышно, что носове дыхание затруднено.
28.12.15 к утру температура 38.2. Сбила нурофеном, т.к. поехали на прием к лору.

Осмотр:
Барабанная перепонка справа: гиперимирована, выбухает, световой конус опознавательные контуры не определяются, в барабанной полости -экссудат
Барабанная перепонка слева: гиперимирована, выбухает, световой конус опознавательные контуры не определяются, в барабанной полости -экссудат

Диагноз Острый 2х сторонний экссудативный средний отит. Острый назофарингит. Аденоидит. Фарингомикоз.

Назанчения
Циклоферон
Левомицетиновый спирт по 3 кап. каждые 2 часа
Ксимелин 2 кап 2р/д 5 дней
Аквамарис
Колларгол по 5 кап. 3 р/д
Миконаз-гель по 1/2 ч. ложки 2 р/д 5 дней
Ибуфен по 3 мл. 2 р/д после еды 3 дня.

Сегодня температура 37.5-38.4. На ухо не жалуется. В основном активный, если температура повышается, то его знобит. Аппетит хороший. Днем дышит носом свободно. Ночью чуть-чуть сопит.

Прокомментируйте пожалуйста назаначения
1) на сколько я понимаю циклоферон не нужен?
2) Сосудосуживающие капли назначают на каждом приеме. Нужно ли их капать если нет заложенности?
3) Левомицетиновый спирт, колларгол не применяю.
4) Нужен ли Миконаз-гель?
5) Если будет сохраняться температура, нужен ли антибиотик? и Какой? Супракс закончили пить 5 дней назад.
6) На 30.12.15 назаначен контрольный осмотр. Возможно парацентез на оба уха. Необходимо ли это?
7) как не допустить опять рецидива отита? Превенар сделали в октябре. Ребенок посещает детский сад, сопли 1-2 недели с перерывом на 2-5 дней без соплей, потом по новой.

[apelsinka84]

Сегодня сделали парацентез на оба уха.
Назначения
Диоксидин 1% 5 мл+Дексаметазон 0ю5 мл ро 4 кап. каждые два часа
Вильпрафен 175 мг 2 р/д 10 дней
Ингалипт
Ринозол 2 кап 3 р/д
Аквамарис

Прокомментируйте пожалуйста последние назначения. Смущает выбор антибиотика.

[apelsinka84]

Диоксидин с дексаметазоном, ингалипт не применяю.
В уши капать ничего не надо после парацентеза?
Также интересует мнение по поводу назначенного антибиотика

[apelsinka84]

Когда можно гулять после проведенного парацентеза? Сын чувствует себя хорошо, температуры нет. Врач против прогулок в ближайшие дни.