Отит / сыпь в конце лечения

[irina2111]

Доброе утро!
Ребенок 4 года, вес 18 кг, рост 104 см.
30/03 начал жаловаться на боль в ухе, температура 37,7. Закапали отипакс.
К вечеру симптомы нарастали, поднялась температура до 38,4, боль в ухе усилилась. К ночи температура поднялась до 39,9-40,0 и держалась 31/03, 01/04. Сбивали панадолом, в ухо отипакс.
01/04 обратились к лору - острый средний отит. Сильно увеличены лимфоузлы. Никаких других жалоб не было. Назначили хемомицин на 3 дня.
Проконсультировались с педиатром, назначил аугментин 400 мг, но дозировка была 11мл в сутки. На форуме прочитала, что дозировка недостаточная.
Получилось:
01/04 вечер 6 мл
02/04 утро 5 мл

02/04 вечер 9 мл
03/04 утро 9 мл и т.д.
09/04 утро/вечер по 9 мл
Осталось принять сегодня день и завтра утром. Но!
Вчера был открыт новый пузырек лекарства. К обеду у ребенка появилась сыпь на животе спине, руках до локтя, ногах, щеки ярко-красные, губы чуть припухли. Не чешется.
Сегодня утром давать не стала.
Подскажите, нужно ли заменять антибиотик каким-то другим на 1,5 дня из 10 дневного курса?
Получается, что теперь амоксициллин давать нельзя при необходимости?
И чем можно помочь ребенку в плане снятия аллергической реакции??? Супрастинекс подойдет?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо!

[SergDoc]

скорее всего это не аллергия, а амоксициллин-ассоциированаая сыпь
разница в том, что при следующем приеме амоксициллина эта сыпь, скорее всего, не повторится
антибиотик нужно полностью отменить или заменить на цефалоспориновую группу (решает очный врач)
лечение как при аллергии - антигистаминные при зуде и гипоаллергенная диета. сыпь пройдет за 1-2 недели

Nonallergic rash[edit]

Between 3 and 10% of children taking amoxicillin (or ampicillin) show a late-developing (>72 hours after beginning medication and having never taken penicillin-like medication previously) rash, which is sometimes referred to as the "amoxicillin rash". The rash can also occur in adults.

The rash is described as maculopapular or morbilliform (measles-like; therefore, in medical literature, it is called "amoxicillin-induced morbilliform rash".[20]) It starts on the trunk and can spread from there. This rash is unlikely to be a true allergic reaction, and is not a contraindication for future amoxicillin usage, nor should the current regimen necessarily be stopped. However, this common amoxicillin rash and a dangerous allergic reaction cannot easily be distinguished by inexperienced persons, so a healthcare professional is often required to distinguish between the two.[21][22]

A nonallergic amoxicillin rash may also be an indicator of infectious mononucleosis. Some studies indicate about 80-90% of patients with acute Epstein Barr virus infection treated with amoxicillin or ampicillin develop such a rash.[23]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Evgeniy_Sherbyn]

А можете фото щек прислать? Они покраснели первыми, а потом уже пошла сыпь по телу или как?

[irina2111]

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

А можете фото щек прислать? Они покраснели первыми, а потом уже пошла сыпь по телу или как?

Да, пожалуйста.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сначала появилась бледная сыпь на животе и спине, немного руки/ноги - к обеду, после утреннего приема аугментина (из нового флакона). Вечером тоже дала лекарство
На утро покраснели щеки, уши, на носу появилась сыпь, чуть припухли и покраснели губы. На теле сыпь стала ярче.
Подскажите, пожалуйста, это действительно такая реакция на Аугментин, как описал SergDoc?
При наличии справки, возможно посещение сада?

[irina2111]

Сообщение от SergDoc

скорее всего это не аллергия, а амоксициллин-ассоциированаая сыпь
разница в том, что при следующем приеме амоксициллина эта сыпь, скорее всего, не повторится
антибиотик нужно полностью отменить или заменить на цефалоспориновую группу (решает очный врач)
лечение как при аллергии - антигистаминные при зуде и гипоаллергенная диета. сыпь пройдет за 1-2 недели

Сергей Александрович, спасибо Вам огромное за разъяснение и быстрый ответ! Все четко и доступно. Судя по описанию и картинкам из wiki, очень похоже - сыпь спустя 72 часа или более, впервые принимал антибиотики, сыпь на след.сутки усилилась.
Антибиотик заменили на Зиннат суспензию 125 мг/5 мл по 10 мл на оставшиеся 3 приема до полного курса 10 дней, т.к. ребенок ходит в сад.
Сыпь не чешется, антигистаминные не давала.

Еще вопрос - стоит ли прививаться от гемофильной инфекции в 4 года, в 2 года (второй ребенок)? Сделали прививки зимой от пневмококка (превенар, вроде).

И напоследок стоит ли исключпть вэб? Или смысла нет?
За все время болезни нам не назначали ни одного анализа...

[Evgeniy_Sherbyn]

Да, Сергей Александрович прав. Это сыпь от антибиотика.