Добрый день, уважаемые врачи!
У меня давняя проблема с щитовидкой.
Сейчас мне 35 лет, рост 167, вес 58кг. В 31 год (когда была беременна вторым ребенком) выявили тиреотоксикоз, но о серьезности заболевания и рисках для ребенка почему то ничего не было сказано. Пропицил пить не стала, т.к. был ещё и резус-конфликт, боялась навредить. Ребенка родила здорового, но когда начала кормить грудью почувствовала ухудшение состояния и в возрасте ребенка 5,5 мес загремела в больницу с диагнозом " ДТЗ, манифестный тиреотоксикоз" Осл. "суправентрикулярная тахикардия". От грудного свкармливания, к моему глубочайшему сожалению, рекомендовали отказаться. Начала лечение тирозолом, акридилолом. После перешли на пропицил.
С июня 2014 года лечилась пропицилом. Гармоны пришли в норму, самочувствие тоже. По УЗИ на момент госпитализации был суммарный объем 27,28 мл, позже объем снизился до 22-23 мл.

В последний раз у врача была прошлым летом, в июне 2015г. На тот момент анализы были такие:
ТТГ - 0,81 мкМЕ/мл (норма 0,2 - 3,2)
Т4св - 12,9 пмоль/л (норма 10,0-25,0)
Т3св - 4,2 пмоль/л (норма 2,5 - 7,5)

УЗИ щитовидки:
левая доля 18,2*21,1*60,8мм, объем 10,7 мл
правая доля 19,8*24,9*61,9мм, объем 12,3 мл
Суммарный объем 23,0 мл
Перешеек 5,2 мм
Расположение обычное, контуры ровные. Структура изоэхогенная, диффузно неоднородная за счет множества полей пониженной эхогенности. Слева и средней трети лоцируется гиперэхогенное включение с рассеянной акустической тенью, размером до 2,6 мм. Кровоток усилен. Увеличение лимфоузлов шеи и надключичных областей не выявленно.

Остановились на приеме пропицила по 1/4 таблетке 2 р в день. Должна была прийти на прием в сентябре-октябре, но в связи с выходом на новую работу, ну и в большей мере из-за того, что более-менее успокоилась, пропустила прием и совсем как то расслабилась в этом отношении. Пила пропицил по этой схеме вплоть до мая 2016г. Самочувствие было и есть нормальное, вес не меняется. В мае сдала анализы и поняла, что "запустила" болячку. Вот мои нынешние результаты гармонов:

ТТГ - 27,93 мкМЕ/мл (норма 0,2-3,2)
Т4св - 6,6 пмоль/л (норма 10,0-25,0)
Т3св - 5,0 пмоль/л (норма 2,5-7,5)

УЗИ:
правая доля: толщина 23мм, ширина 21мм, длина 62мм, объем 14,4см куб
левая доля: толщина 23мм, ширина 23мм, длина 60мм, объем 15,2 см куб
толщина перешейка 8,4 мм.
Суммарный объем 30см куб

Слева в с/3 гипоэхогенное округлое образование размерами 3,6*3,6 мм.
Щитовидная железа расположена типично, обычной формы, контуры волнистые, четкие, пониженной эхогенности, выраженно диффузно неоднородная, особенно правая доля. Капсула железы прослеживается на всем протяжении.
Сосудистый рисунок перенхимы железы в режимах ЦДК и ЭК значительно повышен ("пылающая железа"). Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шеи не изменено. Увеличения лимфоузлов шеи и надключичных областей не выявлено.

К врачу пыталась записаться, но она, как мне сказали, в отпуске.

В мед. центре пока только сказали звонить узнавать о появлении врача после 20 мая... Даже если в это время и получится записаться, то попаду к лечащему врачу минимум через неделю.

Скажите пожалуйста, правильно ли я понимаю. Не отслеживая гармоны и чувствуя себя хорошо, я "перепила" пропицила, принимая по 1/2 таблетки в день в течение длительного времени и этим вызвала ГИПОтериоз и увеличение щитовидки? Ещё насторожил тот факт, что месячный цикл, который обычно составляет 27-28 дней (как часы) последние три месяца укоротился и стал 25 дней.
Постоянно занимаюсь спортом. 3-4 раза в неделю бегаю кросс по 40 минут, фитнес. Бывает, чувствую утомление, но не более, чем должно быть у здорового человека (как мне кажется). Читала признаки манифестного гитериоза - пока не могу даже найти их у себя.
С 1 мая пропицил перестала пить вообще. Но и заместительной терапии без врача, естественно, никакой сейчас нет. Чем это грозит? Что Вы можете посоветовать?

Заранее выражаю благодарность тем, кто найдет время ответить мне.

Чтение Вашего текста невероятно затруднено разными системами используемых единиц измерения времени. Пробуем разбить на фрагменты - это важно для различения ДТЗ и послеродового тироидита

Как отличили физиологический гипертиреоз беременных от других форм ?

Термин ЗАГРЕМЕЛА ничего не добавляет к истории - а вот что же было на 5 мес после родов - послеродовый тироидит или ДТЗ остается неясным
Главное , что непонтно- 2014 год - чудестно, это и есть 5 мес от р0дов ?
Смотрели ли атрТТГ ? Именно их ?

Трудно сказать ,имеем ли мы дело с неоправданным длительным лечением пропицилом послеродового тироидита или же ДТЗ ,но факт гипотироза сомнений не вызывает- и надо получать тироксин

Спасибо большое за ответы, Галина Афанасьевна.
Нет, конечно, 5 мес сыну было в июне 2013. После длительное время лечилась тирозолом, просто это было уже достаточно давно, поэтому хотела подчеркнуть, что с 2014 года перешли на пропицил.

Нашла результаты исследований за 16.09.2013г (после трехмесячного лечения тирозолом), возможно это даст какую то информацию о правильности поставленного мне диагноза:
ТТГ - 12,7941 МЕ/мл (0,20-4,20)
Т4св - 10,60 пМ/л (9-20)
Т3св - 5,48 пмоль/л (2,63-5,70)
Антитела к тиреопероксидазе - 759,85 МЕ/мл (0,00-5,60)
Антитела к тиреоглобулину - 11,08 МЕ/мл (0,00-4,11)

Больше никаких анализов на антитела не сдавала.
Прошу меня извинить, если пишу какие то дилетантские вещи, на самом деле я уже просто запуталась во всех тонкостях, связанных с болезнями щитовидной железы.

Галина Афанасьевна, означает ли это, что теперь мне нужно принимать препарат противоположный по действию пропицилу?
Может ли при этом вернуться тиреотоксикоз?
Прочитала, что при гипотериозе тироксин принимают пожизненно, поддерживая эутиреоидное состояние. Это так? Т.е. полностью излечиться уже невозможно?

Здравствуйте!
Физиологический гипертериоз беременных может быть только до 16 недель беременности (как я вычитала), у меня же по анализам был понижен ТТГ и повышен Т4св уже после 16 недель (я сдала впервые анализ на гормоны где то на 7 мес беременности) - поэтому его исключили.
Ну и уже после родов, болезнь Грейвса диагностировали на основании клинических симптомов тиреотоксикоза: зоб, усиленный кровоток, тахикардия (госпитализировали с ЧСС 135 уд в минуту). Вообще, ещё во время беременности были признаки экзофтальма на одном глазу в 1 триместре, в сущности именно это меня сначала и насторожило, позже экзофтальм прошел.

Вроде как и правда был ДТЗ, развился ли сейчас стойкий или транзиторный гипотироз - время покажет . Пока расстаться с пропицилом и начать 50 мкг тироксина, контроль ТТГ через 2 мес

Спасибо большое за ответ!

Здравствуйте!
Прошел ровно месяц как пью ежедневно тироксин. Была очно у местного эндокринолога, которая как и Вы, назначила дозу 50 мкг . Она рекомендовала сдать анализы по прошествии одного месяца, а не двух. Что я и сделала в лаборатории ИНВИТРО.
Мы с семьей через 1,5 недели улетаем в отпуск, скорее всего очно на прием к эндокринологу не попаду до отъезда.
Галина Афанасьевна, не могли бы вы прокомментировать мои нынешние анализы и стоит ли мне придерживаться той же схемы лечения во время отъезда?

АТ к рецепторам ТТГ 2.80* Ед/л

<=1 - отрицательный
1,1-1,5 - сомнительный
>1,5 - положительный

Т4 свободный 13.9 пмоль/л норма (9.0 - 22.0)
ТТГ 1.66 мЕд/л норма (0.4 - 4.0)

Спасибо.

Отъезд ситуацию не упрощает.текст письма не ясен. Через какой срок после отмены пропицила и на какой дозе тирозола плюс тироксин получеы сии данные?

Ровно год назад на в июне сдавала анализы - они были хорошие (принимала утром и вечером по 1/4 таблетке пропицила 50мг). Эндокринолог оставила эту же дозу, ничего не меняя, сказав пересдать в сентябре-октябре, но я прием пропустила и продолжала пить по 1/4 до мая. В мае сдала анализ и оказалось, что развился гипотериоз (всё это я описывала ранее).

Вот такие были анализы 11.05.2016:

ТТГ - 27,93 мкМЕ/мл (норма 0,2-3,2)
Т4св - 6,6 пмоль/л (норма 10,0-25,0)
Т3св - 5,0 пмоль/л (норма 2,5-7,5)

Вы мне рекомендовали расстаться с пропицилом и пить по 50мкг тироксина. С пропицилом рассталась. Тироксин начала пить 21.05.2016. Поскольку мне моя врач сказала пересдать анализы уже через месяц приема тироксина - я его сдала 21.06.2016. В том числе сдала анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Результаты показала Вам в прошлом сообщении.
Тирозол не пью. Пропицил тоже. Только тироксин.

Тогда едем отдыхать на этой дозе и смотрим ТТГ по возвращении

Спасибо за консультацию!