Ребенок ULena

[ULena]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Хотелось бы консультироваться у вас по поводу здоровья и развития моей дочери. Сейчас ей 4 месяца.

Данные о нашем развитии:

26 неделя беременности - гестационный пиелонефрит. Лечение в стационаре - фурагин, уколы в/м (название препарата не помню), но-шпа.

Роды на 38 неделе. Слабость родовой деятельности первого периода - капельница физ.раствор. Обвитие пуповины - однократное, не тугое.

Ребенок: вес 3000 гр, рост 50 см, окружность головы 33 см, окружность грудной клетки 32 см, по Апгар 8/9.
Приложен к груди через 20 минут после рождения.
Весопотеря на 3-и сутки 10% - капельница глюкоза один раз, когда лежала под капельницей один раз кормили смесью.

Выписаны на 6 день - вес 2890 гр.

Вскармливание грудное по требованию.

Вакцинация:
6 дней - БЦЖ;
1 месяц и 1 неделя - гепатит В;
3 месяца и 1 неделя - гепатит В.

Развитие:
1 месяц - вес 3850 гр, рост 53 см, окр. головы 36,5 см, окр. гр. клетки 35 см;
2 месяца - 4850 гр, 57 см, 37,5 см, 36,5 см;
3 месяца и 1 неделя - 5800 гр, 59 см, 39 см, 39 см;
4 месяца - примерно 6200 гр ( у педиатра еще не были).

Держит голову, следит за игрушками, берет игрушки из рук взрослого и подвешенные, гулит, улыбается, смеется, практически сама переворачивается на живот, 2 раза сама перевернулась с живота на спину, на животе пытается ползти и брать игрушки лежащие перед ней.

Профилактика рахита - "Вигантол" по 1 капле в день.

Плачет редко, сон спокойный, днем спит мало, ночью 10-12 часов с ночными кормлениями.

[ULena]

Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу диагнозов и назначенного лечения. Правильно ли поставлен диагноз, какие обследования еще необходимо пройти, к каким специалистам необходимо обратиться, что это может быть и какое лечение более эффективно?

27.07.2007 Анализ мочи общий:
белок - отр.
пл.эп. - 3-4
лейкоциты - 5-6-7
соли - аксолаты (1)

Педиатром поставлен диагноз оксалурия. Рекомендовали скорректировать мое питание - уменьшить потребление молока, помидоров, всех продуктов, содержащих витамин С, куринных продуктов, сгущенного молока, шоколада.

8.08.2007 в кале заметила кровянные прожилки в слизи.

15.08.2007 обнаружила маленькое кровяное пятнышко, примерно 1х1 мм, если бы не рассматривала кал, то не заметила бы.

Между этими двумя случаями стул был без крови. Стул бывает 1-4 раза в день. На вид совершенно разнообразный - желтый или зеленоватый жикий с примесями белых сгусточков, желтая водичка с пеной (когда какает пузыриться), иногда бывает слизь, последнее время чаще всего более равномерная жидкая масса (как понос у взрослого) охристого цвета. Каждый раз теперь пристаьно рассматриваю, чтобы не пропустить никаких кровяных пятнышек.

По назначению гастроэнтеролога были сданы анализы.

16.08.2007 Копрологическое исследование:
Нейтральный жир - 1
Крахмал - детрит.
Слизь - 1
Лейкоциты - в большом количестве
Яйца глист - не обнаружено

20.08.2007 Исследование на дисбактериоз
Бифидобактерии - 10 в 9-ой степени
Молочнокислые палочки - 10 в 7-ой степени
этерихин Лактозонегативные - 10 в 8-ой степени - 100%
этерихин Гемолизирующие - 10 в 7-ой степени - 80%
Бактерии дизентерии, сальмонел, ЭПКП не выделены.

Гастроэнтерологом поставлен диагноз част. фермен. нед-сть. Дисбактериоз. (Анальные трещины врач проверила обычным осмотром - исключила)

Назначено лечение:
Колипротейный бактериофаг - 1 ч.л. х 3 раза в день, 7 дней;
Линекс - 1/2 капсулы х 3 раза в день, в следующие 7 дней;
Морс клюквенный - 20-30 гр в сутки;
Отвар ромашки - 1 ч.л. х 4-5 раз в день.

[Light]

Из приведенной Вами информации складывается впечатление: здоровый ребенок.
Кроме материнского молока четырехмесячному ребенку ничего не нужно: ни морса клюквенного, ни отвара ромашки...
А про дисбактериоз почитайте в ЧАВО:
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

[ULena]

Я читала, поэтому и решила предоставить вам результаты анализов. Все-таки кровь в кале это не нормально да и лейкоциты в копрологическом исследовании в большом количестве, это не значит что все-таки есть какой-то воспалительный процесс? Еще гастроэнтерологом было высказано предположение что аксолаты выводятся как через мочу, так и через кишечник, может быть они раздражают, поэтому бывает появляются кровяные пятнышки, но это осталось лишь на уровне разговоров. Может быть это на самом деле так?

[Light]

Однократно выявленное микроскопическое пятнышко -

15.08.2007 обнаружила маленькое кровяное пятнышко, примерно 1х1 мм, если бы не рассматривала кал, то не заметила бы.

при отсутствии положительной реакции на кровь в копрограмме (кстати, не увидела этой строчки) не является ни основанием для диагноза, ни поводом для беспокойства. Ребенок хорошо себя чувствует, нормально развивается, правильно прибавляет в весе.
В чём проблема?

[ULena]

Сообщение от ULena

8.08.2007 в кале заметила кровянные прожилки в слизи.

А прожилки и лейкоциты в большом количестве это нормально?
В копрограмме в строчке "Реакция на кровь" ничего не указано.

[Light]

Простите, строчка о прожилках в слизи ускользнула от моего внимания.
Итак, 2 эпизода, 8 и 15 августа.
Сегодня 23 августа, стул нормальный. Указаний на положительную реакцию на кровь нет. (В идеале следовало бы узнать, проводилась ли эта реакция).
Пока, считаю, самой оправданной является выжидательно-наблюдательная тактика.

[ULena]

Хорошо, будем наблюдать и попробуем узнать проводилась ли реакция на кровь, если нет попробуем пересдать.
Спасибо!

[ULena]

Пересдали анализ мочи и копрограмму. Результаты такие же, так же присутсвуют оксалаты в моче, так же в копрограмме большое количество лейкоцитов, на этот раз провели реакцию на кровь - отрицательная.
Что делать? Что это может быть? Почему большое количество лейкоцитов?
Лиза стала иногда плакать перед тем как заснуть, плачет где-то минут 5 максимум. Еще заметила что вечером урчит в животе (у меня бывает так когда голодная, звук подобный), замечаю когда кормю перед ночным сном. А так в состоянни ничего не изменилось, активная, играет, улыбается - смеется, пытается ползать.

[ULena]

Терпеливо ждем ответа по нашей ситуации

[Light]

Важно, что реакция на кровь отрицательная. Ни лейкоциты в копрограмме, ни оксалаты в ан. мочи, ни, тем более, периодическое урчание в животе - не болезни и лечения не требуют.
Если ребёнок активен, весел, правильно развивается, - нет оснований искать у него патологию.
Как оценивает ребенка педиатр?

[ULena]

После очередного посещения поликлинники возникли еще несколько вопросов.
На приеме у педиатра (возраст 4 месяца и 1 неделя) измерили основные параметры: вес - 6300 гр, рост - 62 см, окр. головы - 40,5 см, окр.грудной клетки - 39 см.

1. В 3 месяца были у невролога на консультации - сказал голова нормального размера. Могла ли поменяться ситуация и требуется ли еще консультация невролога?

2. Педиатр заметила неровность черепа, хотя это было с самого рождения и усугублялось тем, что голова практически постоянно была повернута в одну сторону, в другую сторону голова поворачивалась крайне редко. В 2 месяца ортопедом поставлен диагноз правосторонняя мышечная кривошея. Теперь педиатр ставит диагноз - рахит 2 степени. Говорит что череп деформировался из-за мягкости костей и назначил лечение - 3 капли витамина Д в день. Действительно ли это рахит? И достаточно ли такое лечение?

[ULena]

Педиатр настаивает на лечении дисбактериоза. В остальном ситуация описанная выше.

Еще вопрос относительно моего питания. Продолжать ли придерживаться диеты для исключения оксолатов, если через месяц соблюдения ее они все равно присутвуют в моче.

Можно ли в нашей ситуации проводить вакцинацию АКДС?

[Dr.Nathalie]

Поменяйте педиатра.
Диета не нужна.
Вакцинировать можно.

[ULena]

Спасибо в нашем городе это считается один из опытнейших и соотвественно лучших педиатров
А что скажете на счет рахита?