Выкидыши на сроке 6-7 недель, повышенная свертываемость крови(?)

[sunvase]

26 лет, пол женский, 153 см, 63 кг
mens с 12 лет, регулярные 31-35 дней, умеренные, болезненные в 1 день.Начало текущего цикла 24.05.2016 г.

Меня беспокоят выкидыши на сроке 6-7 недель. Было 2 случая.

2013 г. на сроке 6-7 недель, после принятия ванны, началось кровотечение (несильное), лежала в стационаре, получала дицинон. По результатам УЗИ в полости матки было эхопозитивное образование, плодного яйца не было. От чистки в стационаре отказалась, при повторном узи в полости матки ничего не было, ХГЧ упал (с 567 до 43) Выписалась из больницы, назначили анализы на инфекции.

2014 г. сдала анализы на гормоны, всё в норме, кроме ДЭА-SO4 567 (норма до 430). Через три месяца пересдала, был в пределах нормы 430.

2015 г. май. аднексит. получила лечение юнидокс солютабом, димексидом. Выздоровление.
Сдала фемофлор скрин (по рекомендации гинеколога) абсолютный нормоценоз.

2016 г. месячные 24.02.2016 г. 31 марта сдала ХГЧ, положительный 120 ед. Сразу обратилась к гинекологу, назначил дюфастон 20 мг в день:
ТТГ 1,49 (беременные 0,2-3,5)
Волчаночный антикоагулянт 1,0 (0,79-1,19)
д-димер 693 (норма I триместр <500(до 600)
Протромбиновое время, МНО ПВ -11,8 МНО 0,98
Фибриноген 3,82 (1,8-3,5)
Тромбиновое время 17 (14-21 сек)
Антитромбин -III 95% (72-125%)
АЧТВ 28 сек (26-36)
Агрескрин тест - 14 (14-18 сек)
РФМК - 10 мг/100мл (до 12 мг)
Прогестерон 11,8 (берем 32,6-139,9)

По результатам исследований увеличили дозу прогестерона. Одновременно назначили утрожестан. Получала 200мг утрожестана, и 30 мг дюфастона. +курантил, от курантила стало плохо, перестала пить.
Далее назначили:
Тестостерон общий 1,81 (0,69-2,53)
ДЭА SO4 - 565

Прогестерон 41,3
ХГЧ 688.
В день когда ХГЧ показал 668 сильно перенервничала на работе, вечером обнаружила мажущие коричневые выделения. Сразу приняла дюфастон 4 таблетки и транексам.

На следущий день легла в стационар перинатального центра, поставили угрожающий аборт. Сделали УЗИ, на УЗИ не увидели плодного яйца, эндометрий 14,6 мм. Продолжила пить дюфастон 40 мг, транексам. Выделения прекратились. Отменила транексам, через 2 дня выделения начались опять. Пересдала ХГЧ - за неделю вырос до 713. На повторном УЗИ плодного яйца не было, выписали из больницы. После отмены дюфастона начались "месячные". 24.05.2016 г. цикл восстановился.

Сейчас обследуюсь перед новой беременностью:
мазок 1 степень чистоты
цитология идеальная
по УЗИ, по словам врача все в норме, фоликулы хорошие, врачу не понравился эндометрий 3,96 мм на 7 ДЦ. Рекомендовал сделать имплантационное окно, и если результаты плохие пайпель биопсию эндометрия.

Пересдала некоторые гормоны и гемостаз на 17 ДЦ при 31-35 дневном цикле.
Тестостерон общий 1,04 (0,69-2,53)
17 OH Прогестерон 3,693 (ф/ф 0,2-2,4, л/ф 0,9-8,7)
Андростендион 5,02 (0,3-3,3)
РФМК 4 (до 12)
Волчаночный антикоагулянт 0,93 (0,79-1,19)
Д-димер 403 (до 248)
Жду результат анализов на АФА

Уважаемые врачи, могу ли я сейчас беременеть?
Есть ли нарушения в свертываемости моей крови, которые помешают мне выносить ребенка?
Правильно ли я понимаю, что превышение андрогенов не может мне помешать выносить ребенка?
Необходимо ли делать узи "Импланатационное окно" и затем при "плохих" результатах пайпель-биопсию?
Можно ли беременеть через 3 месяца после выкидыша?
Показано ли мне принятие дюфастона во время беременности?

Очень бы хотелось перестать сдавать анализы, а заняться уже планированием беременности.

[sunvase]

Уважаемые врачи, подскажите, если д-димер сдавалася спустя две недели после болезни (повышенная температура, насморк и т.д.) может ли это стать причиной повышения?
Что значит повышенный д-димер, если все остальные показатели в пределах нормы?

[DrTatyana]

вы можете планировать беременность
то что было - это биохимические беременности - и она не считаются выкидышами

[Dr.Vad]

Сообщение от sunvase

д-димер сдавалася спустя две недели после болезни (повышенная температура, насморк и т.д.) может ли это стать причиной повышения? Что значит повышенный д-димер, если все остальные показатели в пределах нормы?

Повышенный Д-димер может быть следствием недавней болезни или Вашего избыточного веса - больше его измерять Вам нет никакого смысла

[sunvase]

Спасибо, уважаемые врачи.
Результаты на АФА отрицательные.
Будем планировать.

[sunvase]

Сегодня ходила на УЗИ
Вот результаты, подскажите, узист сказал что результат "неплохой" но все равно подкорректировать кровотоки нужно. Нужно ли?

Дата последней менструации 24.05.2016 г. (23 ДЦ)

Контуры матки четкие, форма правильная
размеры обычные 49*40,2*49,7

Структура миометрия не изменена
М-эхо толщина 12,5, контуры ровные.
Эхоструктура не изменена. По УДК спиралевидные сосуды в переднем миометрии на 2/3, в заднем миометрии 2-3 сосуда к базальному слою.
Шейка матки обычных размеров 8,99 М Эхо у/к
Структура шейки матки не изменена l ш/м 28,3 мм

Левый яичник определяется "подтянут" за матку, размеры обычные. Структура обычная 6-7 ф-в, 8,2-6,4-5,9 мм
длина 32,29 переднезадний 21,19 ширина 30,68 V 10.98см3
Riapi 0.57

Правый яичник определяется , размеры увеличены. Структура изменена за счет 7-8 ф-в, 7,8-6,5-5,4 мм, округлое аноэхогенное с неровным внутренним контуром образование 11,9-13,6 мм
длина 34,12 переднезадний 26,51 ширина 31,86 V 15.09 см3
Riapi 0.62

Свободная жидкость оперделяется в незначительном количестве.

Заключение:
Постовуляторный фолликул справа
окно имплантации "+"

[sunvase]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Была у врача, назначили медипред. Цель снизить андростендион, диагноз: гиперандрогения под вопросом. Врач говорит, что повышенные мужские гормоны вызывают сгущение крови и , как следствие, повышенное тромбообразование,и прерывание беременности. Это правда?
Сказала пить метипред на ночь по 4 мг. До месячных, если забеременеть потом перейти на пол таблетки.

[Dr.Vad]

Скорее всего, данное назначение и обьяснения не имеют никаких предпосылок в Вашей ситуации, но дождитесь второго мнения профильных консультантов раздела.

[sunvase]

Спасибо, жду