Мениск у ребенка

[Nart]

Всем здоровья.
Хотелось бы получить консультацию врача-ортопеда.
Дочери 11 лет. Рост - 168 см, вес - 67 кг. Не толстая, просто крупная (размер обуви - 42), весь вес рабочий. Занимается гандболом (около 2 лет) примерно 3 месяца назад начали болеть ноги (колени и район ахилла). Колени болели при беге, особенно при быстрых рывках, ахилл при прикосновении. Начали закачивать икры, вместе с массажем ахилла и икры, боли в ахилле исчезли, сейчас не беспокоят. По коленям - каких-то сильных травм не было, играет в наколенниках. Последнее время колени (особенно правое) стали болеть сильнее, при беге (даже без ускорения), при приседаниях, при спуске с лестницы. На ощупь боль с обеих сторон от чашечки и сзади под коленом. Спереди под коленом не болит.
Приехала с соревнований, сделали МРТ правого колена (болит больше правое).
Диагноз по МРТ: Костно-травматических, костно-деструктивных изменений не выявлено. Суставные поверхности конгруэнтны. Суставная щель не сужена. Хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки бедренной кости и плато большеберцовой кости, обычной толщины.
В полости сустава, супрапателлярной сумке, по контурам менисков, перилигаментозно определяется физиологическое количество однородного выпота.
Структура заднего рога медиального мениска неоднородная за счет наличия небольших линейных участков изоинтенсивного МР-сигнала, не выходящих на поверхности мениска. Латеральный мениск без особенностей.
Крестообразные связки прослеживаются на всем протяжении, визуально не изменены. Медиальная и латеральная коллатеральные связки без особенностей. Целостность собственной связки надколенника не нарушена.
Структура клетчатки Гоффа однородная.
Заключение: МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска II ст. по Stoller.
Были на консультации врача-ортопеда. Хороший специалист, рекомендовали, отнесся с вниманием.
Врач предположил возможность разрыва мениска, назначил лечение (консервативное), по возможности обойтись без операции.
Я врачу доверяю, но посмотрел дома аннотации к препаратам, очень много побочки, некоторые вообще детям до 18 лет не назначают. К тому же у нее гастродуоденит, что как я понял, является противопоказанием к некоторым препаратам (я виноват, не сказал врачу на консультации).
Назначение:
ксефокам по 8 мг в/м 1 раз в день №5;
алфлутоп по 2,0 мл в/м 3 раза в неделю №5;
траумель С в/м по 2,2 мл 3 раза в неделю №5;
местно: мази с НПВС (артрозилен);
компрессы новокаин+димексид+ортофен+дексаметазон (при болях).
Так вот, основной вопрос: можно ли в этой схеме ксефокам заменить например диклофенаком, на что можно поменять алфлутоп (может быть Румалон, Биартрин?) что вообще из ходропротекторов лучше для ребенка в этом возрасте (11 лет), и можно ли к инъекциям добавить таблетки, например терафлекс или инолтру?
Заранее благодарю за рекомендации.

[Maxim_A]

Исключение спорта.
Мазь диклофенак 3 р/д.
Холод местно 2-3 р/д по 10-15 минут.
Записать МРТ на диск и выложить тут.
Больше ничего не надо пока. Посмотрим МРТ, может картина прояснится.

[Nart]

Здравствуйте, Максим Александрович.
Благодарю за рекомендацию.
Постарался выложить МРТ на файлообменник [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С уважением.

[Nart]

По ссылке просит ключ дешифрования
ключ: !6tcZ7Q-udo3hCl-2S-pRCY-LbQezlZkzQ7CKqeaKebc

[Maxim_A]

МРТ плохого качества. Не исключено приличное повреждение внутреннего мениска.

[Nart]

Максим Александрович, какие действия нужны на Ваш взгляд? То есть Вы не исключаете разрыв мениска? Нужно повторное МРТ?

[Maxim_A]

Пока добавить к тому что я рекомендовал выше нечего: НПВС, покой, холод 2-3 недели. Далее - по обстоятельствам. Если боли с обеих сторон симметрично, со спортом, скорее всего, придется завязывать.

[Nart]

Такого рода повреждения вообще лечатся консервативно? Просто врач делавший нам МРТ настаивал на том чтобы мы отказались от операции, мотивировал тем что сустав не будет полноценным после операции.
И по поводу спорта, вот это назначение с инъекциями возможная причина - я сказал что у нее в июле финал чемпионата России, в Москве.
Врач сказал что курс на десять дней и не исключил возможность поездки на соревнования.
Для меня важнее здоровье, готов ее не возить, лишь бы вылечить. Но она в дальнейшем заниматься сможет?

[Nart]

Прочитал Ваше крайнее сообщение. Ладно попробуем, полечимся, там видно будет.
Скажите пожалуйста, если к примеру плавание там же нагрузки нет на сустав, плаванием ей заниматься не противопоказано, на Ваш взгляд?
В любом случае очень благодарен за консультацию за внимание. От души.

[Maxim_A]

Плаванием - без проблем. Выздоравливайте! Про операцию пока думать ооооочень рано!