|
#1
29.08.2007, 03:24
|
|||
|
|||
|
Гематурия
Здравствуйте!
У ребенка (мальчик, 6,6лет) впервые случайно было обнаружено: эритроциты в общем анализе мочи (до 120 в поле зрения), однократно - цилиндрурия единичная, повторные обследования - без цилиндров, по Нечипоренко эритроциты все поле зрения, без цилиндрурии, лейкоциты в норме. Анализы крови, общий, биохимический, - все в норме, посевы мочи (в т.ч. на БК) - стерильно. Проба Зимницкого, Реберга - норма. УЗИ почек и мочевого пузыря - норма. Рентгенограмма легких - норма. У ребенка бронхиальная астма легкой степени (третий год), принимает эриус. У мамы мезангио-пролиферативный гломерулонефрит наследственого генеза (с трехлетнего возраста), у старшего ребенка (15,5 лет) в этом году поставлен диагноз также гломерулонефрит (вопрос по нефробиопсии будет решаться в сентябре). Насколько необходима нефробиопсия шестилетке в подобной ситуации?.. Спасибо! 
|
|
#2
29.08.2007, 14:30
|
|||
|
|||
|
биопсия почки рекомендована тогда, когда есть уверенность в "клубочковом" характере гематурии, и имеются некоторые признаки нарушения функции почек/ прогрессирования процесса. Подобных признаков Вы не привели.
Еше раз, что с белком в моче, есть ли анализ на обший белок и креатинин мочи? Кстати, насколько плоха функция почек у матери ( и кем она Вам приходится?) Нет ли у детей нарушения слуха, осмотрены ли они окулистом (в щелевой лампе?)
|
|
#3
29.08.2007, 15:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
31.08.2007, 16:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На основании каких анализов можно сделать такие выводы - о "клубочковом" характере гематурии? Нечипоренко? Проба Реберга? В динамике пока еще наблюдений мало - т.к. первый анализ был сделан вообще две недели назад, т.е. по сути всего сделано за две недели: общий мочи нечипоренко биохимия крови общий крови узи почек и мочевого пузыря рентгенограмма грудной клетки посевы (три) на БК Нечипоренко проба Зимницкого проба Реберга еще два общих мочи с перерывом в четыре дня. Белка в моче нет. Ни в общем ни в суточном. Креатинин в моче по пробе Реберга (суточная) 2660 мкмоль/л Мать - это я. Функция почек у меня сохранена, с привычным содержанием белка в ОАМ 0,33-0,66 и эритроцитами до 30 в п/зр (изм). У мальчика цвет мочи идеальный, эритроциты измененные. Нарушений слуха нет (осмотр сурдолога). По данным окулиста год назад - миопия начальной степени (или как там ее - в целом очки ему пока не выписывали). Но у меня и у мужа также миопия. Глазное дно - без изменений.
|
|
#5
31.08.2007, 16:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Все началось почти с рождения - атопический дерматит. Который при соблюдении диеты постепенно затух к трем годам. В 4,5 года появился сухой легкий подкхекивающий кашель. Долго лечили неизвестно от чего, пока на фоне ОРВИ не случился бронхоспазм. Вернулись к "трехлетней" диете, кашель прошел. Но при нарушении диеты появлялся снова, уже с бронхоспазмами. На фоне ОРВИ также бронхоспазм. Аллерголог рекомендовал эриус длительным курсом и диету. Пока все.
|
|
#6
31.08.2007, 16:52
|
||||
|
||||
|
ОБратитесь по поводу астмы не к аллергологу, а у пульмонологу. Если диагноз "бронхиальная астма" будет подтвержден, ребенку будет назначена базисная терапия. Эриус, как уже было указано, таковой не является.
|
|
#7
31.08.2007, 17:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ребенок наблюдается у аллерголога-пульмонолога. "Отдельных" детских пульмонологов у нас на Сахалине нет.
|
|
|
|
#8
31.08.2007, 17:43
|
||||
|
||||
|
Эриус не показан детям до 12 лет. Эриус не является препаратом базисной терапии бронхиальной астмы. На фоне приема Эриуса возможна микрогематурия.
Обратитесь к другому врачу.
|
|
#9
31.08.2007, 18:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Эриус в сиропе. Суточная дозировка у ребенка сейчас 1,25мг. Аннотации не противоречит...  У нас здесь есть: аллерголог-пульмонолог, аллерголог-гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог Каждого по одному. Которого из этих троих вы бы порекомендовали в качестве специалиста по бронхиальной астме? На микрогематурию все это уже не тянет, к сожалению, эритроцитов больше сотни. 
|
|
#10
31.08.2007, 18:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Цитата:
|
|
#11
31.08.2007, 18:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Интал, Кетотифен, и Вентолин или Беротек (или что-то вроде этого) на случай сильного приступа. Нам пока для снятия приступа помогает Вентолин (сальбутамол) - по рекомендации врача естественно. Наблюдаются они у этого же аллерголога-пульмонолога. Она одна.  Извините
|
|
#12
31.08.2007, 18:58
|
|||
|
|||
|
пересдайте анализ мочи на белок через пару недель, и по возможности одновременно определите креатинин мочи.
По представленным Вами данным (если клубочковая фильтрация по пробе Реберга и белок в суточной моче действительно в норме)- думать о биопсии почки на данный момент представляется преждевременным.
|
|
#13
31.08.2007, 19:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пересдадим обязательно! Спасибо! 
|
|
#14
31.08.2007, 19:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А сколько у нее приступов в неделю? Есть ли ночные?
|
|
#15
31.08.2007, 19:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ОРВИ бывают в среднем раз в 1-2 месяца. Случайные нарушения диеты - раз в 1-2 недели. Это - приступ кашля, в сильных случаях с одышкой и "свистом", как правило в течение часа-двух после "слопанного". От времени суток не зависит. Ночью (во сне) не было пока.
|
Линейный вид
