Сальмонеллез и фуразолидон

[A.V. Pavlov]

Здравствуйте.
У сына (3 года) пару дней назад с утра появилась вялость, понос, к обеду поднялась температура до 39. Вчера с утра до обеда был зеленого цвета со слизью, затем стал более "классического" корич. цвета. Примерно раз 10-15 в день. Сегодня температура опустилась до субфебрильной, понос и некоторая вялость сохраняются, жалуется на боли в животе.
В семье примерно неделю назад с подобными симптомами заболела племянница, ей 4 года (живем вместе). В пятницу у нее брали посев кала, сегодня выявили сальмонеллез.
Педиатр сегодня предположила у нас то же самое, взяла кал на посев, назначила фуразолидон в схеме лечениия.
На форуме я прочитал про неэффективность фуразолидона при лечении сальмонелеза и вообще про нежелательность лечения антибиотиками.

Насколько необходим фуразолидон и какую тактику выбрать?

PS Ребенок до этого 2 недели болел с температурой до 39, скорее всего ОРВИ, заболел после прививки пентаксимом, на второй неделе присоединилась бактер. инфекция (сальпингоотит), лор назначал антибиотик на 7 дней (название сейчас не скажу) - успели принять 5,5 дней до текущего эпизода поноса, самочувствие ребенка улучшилось, температура спала, отит прошел (лор смотрел повторно).

[eduardshraibman]

Сообщение от A.V. Pavlov

.... Сегодня температура опустилась до субфебрильной, понос и некоторая вялость сохраняются, жалуется на боли в животе.
В семье примерно неделю назад с подобными симптомами заболела племянница, ей 4 года (живем вместе). В пятницу у нее брали посев кала, сегодня выявили сальмонеллез.
Педиатр сегодня предположила у нас то же самое, взяла кал на посев, назначила фуразолидон в схеме лечениия.
На форуме я прочитал про неэффективность фуразолидона при лечении сальмонелеза и вообще про нежелательность лечения антибиотиками.

Насколько необходим фуразолидон и какую тактику выбрать?(???)

....

в статьев раздле Чаво-: Часто задаваемые вопросы есть ответ на Ваш вопрос

[A.V. Pavlov]

Сообщение от eduardshraibman

в статьев раздле Чаво-: Часто задаваемые вопросы есть ответ на Ваш вопрос

Именно в "ЧАВО" инфекц. раздела про сальмонеллез я рекомендаций не нашел, но нашел ответы врачей на эту тему поиском по форуму.
В общем, как я понял из ответов:
- пока нет результатов анализа кала, о сальмонеллезе преждевременно говорить, хоть он и вероятен
- фуразолидон не даем, т.к. сальмонеллез без внекишечных проявлений у детей такого возраста не лечат антибиотиками
- может быть полезен при сальмонеллезе пробиотик LGG
- нужна коррекция водно-электролитного баланса из-за поносов
?

PS наличие небольшого кол-ва крови в кале может повлиять на эту тактику? Сегодня утром возможно была (жена не уверена).

[eduardshraibman]

Сообщение от A.V. Pavlov

Именно в "ЧАВО" инфекц. раздела про сальмонеллез я рекомендаций не нашел....

если читать внимательно и весь раздел ЧаВо по педиатрии http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202 до конца, можно найти ответ:


SergDoc SergDoc

Бактериальные кишечные инфекции


Подавляющее большинство кишечных инфекций вызываются вирусами.
однако есть и бактериальные возбудители и возбудители-простейшие. В первую очередь, это: сальмонелла, шигелла, амеба и холерный вибрион.

Сальмонелла
Несмотря на то, что это классический бактериальный возбудитель - лечение антибиотиками не только не улучшает состояние больного, но и удлиняет бактериовыделение. Лечить сальмонеллез антибиотиками нужно только в некоторых случаях, когда высок риск бактериемии (дети до 3х месяцев и др)

Шигелла
Дизентерия - заболевание, вызываемое шигеллами - самая распространенная кишечная инфекция, требующая введения антибиотика.
Как различить дизентерию? Классическая дизентерия - это лихорадка и обильный водянистый стул в первый день болезни, а начиная со второго дня - скудный слизистый стул, с обильными прожилками крови, сопровождающийся тенезмами (тянущими болями в животе до, во время и несколько минут после дефекации) а также - ложными позывами на дефекацию.

[A.V. Pavlov]

Благодарю. Извините, в "педиатрию" не заглянул сразу.
Тогда в любом случае ждем анализ кала - по "клинике" и на шигеллу похоже (в общем-то есть все, кроме обильных прожилок крови - был 1 небольшой сгусток по словам жены). Температура сейчас опустилась до нормальной.

[A.V. Pavlov]

Извините, еще один вопрос: а сальмонеллез может вызывать лихорадку на 4 е сутки? Сегодня ночью температура после периода нормальной вчерашним днем снова повысилась до 39 (дали жаропонижающее), сейчас к обеду, как перестало действовать жаропонижающее, снова подросла до 38,5. Понос продолжается, часто водой, иногда ложные позывы, слизи и крови вроде больше не было.

[eduardshraibman]

всякое бывает

[A.V. Pavlov]

Сообщение от eduardshraibman

всякое бывает

Видимо, да. Вчера (на 5 сутки) температура спала до субфебрильной, затем вошла в норму. Сегодня педиатр звонила в лабораторию: предварительно высеивается у сына сальмонеллез, точные результаты с а/б чувствительностью будут завтра. У племянницы, с которой сын контактировал, по итогам посева сальмонеллез с чувствительностью к фуразолидону: родители начали давать ей а/б, несмотря на нормализацию стула. Мы же пока "держимся", стараемся следовать, как говорится, "принципам доказательной медицины", хоть терапевту об этом помалкиваем Даем только регидрон и LGG; понос пока сохраняется, хоть и не такой интенсивный.