Гипогликемический приступ на фоне диеты.

[marzipasya]

Здравствуйте! У дочки 4 лет в августе была назначена диета аллергологом (аллергический ринит и повторные обструктивные бронхиты).Делали кожные пробы, выявили аллергию на молоко и цитрусовые. Из питания убрали молочные продукты и мучные. Начали заниматься худ. гимнастикой. Через 2 недели у дочки произошел приступ гипогликемии( вечером была тренировка и питание весь день преимущественно белковое) - утром не могла подняться, сопрозное состояние. В амбулатории померили сахар 2,4. Отпоили сладким чаем с бутербродом, состояние улучшилось. Отвезли в больницу на скорой, там померили сахар - 12. Делали капельницы с глюкозой и инсулином. На следующий день сахар нормализовался 4,5 и больше не скакал. Через 3 дня выписали с направлением на обследование к эндокринологу, чтобы выявить причину приступа.За месяц прошли обследование у эндокринолога .Гликированный гемоглобин -4,95. Глюкоза -3,86 Инсулин 0,97 мк Ед/мл С-пептид 0,6нг/моль,ТТГ 2,07мМЕ/л, Пролактин 290 мЕд/л, кортизол в суточной моче 4,4мкг/24 часа, АКТГ 20,37 пг/мл,ИФР1 84,58. МРТ головного мозга- без паталогий. Ренген кисти - костный возраст 3 года. Эндокринолог по своей части не нашел паталогий, кроме задержки роста,(SDSроста 1,2),но ИФР 1 в норме и дальнейших обследований на гормон роста не стали назначать . Направили обследоваться к гастроэнтерологу. По узи увеличена печень на 1,5 см и перегиб желчного пузыря. Обседования на паразитов отриц. По копрограмме есть небольшие отклонения в усваиваемости углеводов .ОАМ норма, ОАК норма, кроме эозинофилов 7%.Суточная моча на сахар и ацетон отр. Гликемическая кривая (нагрузка глюкоза)- глюкоза натощак 3,8 ммоль, через 30 мин 5,83, через 60 мин 4,38.Проба Селиванова-Банга отрицат. Альфа-амилаза мочи 124 Е/л. Биохимия крови: АЛТ- 16,4Е/л, АСТ - 26,4Е/л, ЩФ- 192Е/л, холестерин 2,99мМоль/л, холестерин ЛПВП- 1,09 мМоль/л, К Атерогенности 1,74, триглицериды общие - 0,7мМоль/л, холестерин ЛПНП 1,95 мМоль/л, холестерин ЛП ОНП- 0,32,3-0,9 мМоль/л, ГГТ- 8,4Е/л, ЛДГ - 343, общий белок 59,67 г/л, альбумин 60,46%, глобулин А1- 5,08%, глобулин А2 - 11,6%, глобулин Б- 10,2%, глобулин Г-13,39%Ал./Гл.- 1,53%, фосфор 1,57ммоль/л, железо 13,8 . Эластичность печени 2,8 Кпа.
По результатам обследования гастроэнтеролог поставила дискензию желчевыводящих путей и белково- энергетическую недостаточность легкой степени. Какой то серьезной причины гипогликемического приступа не выявили, решили что это была реакция организма на сочетание диеты малоуглеводной и физнагрузки накануне. Пока обследовались, я диету перестала держать, давала и хлеб и макароны, боялась повторения приступа. И после приступа стала часто ходить в туалет по большому, раза 4 в день, но не понос. И теперь в лечении дочке опять назначена диета без молока и глютена. На глютен, кстати, обследований не делали. В качестве получения полноценного питания назначены смеси Пептамен, модулен, нутридринк, педиашур, клинутрен и т.п. И очень много препаратов на 3 месяца
1 курс
Фолиевая кислота - 1/2 т х 2р/д
Кудесан для детей 1 т х1р/д
Эссливер 3 т 3р/д
Креон 10000 1капс3 р/д
2курс
Вит А по 3 капх 2 р/д.+ вит Е по 3кап 2р/д
Вобензим 1т х 3р/д
Панагин1/2 т х 2р/д
Магне В6 по 2,5 мл х 2 р/д
Хофитол 15кап х 3 р/д
Коррилип 1 свеча в день 10 дней
3курс
Элькар по 10 кап х 3 раза
Стимбифид по 1 т х 3 р
Тыквеол по 1 чл х 3 р
Эубикор крошка по 1 пак х 2 раз
Хепель по 1т х 2 р.
Мне кажется, что это очень много всего для нашего диагноза или все это действительно нужно? На словах было сказано, что ничего серьезного и тааакой список....И по поводу смесей и диеты - начали пептамен, пьет его неохотно, т.к. он с горчинкой. А педиашур и клинутрен лучше на вкус. Но у них в основе белок молочной сыворотки, а у пептамена гидролизат. То есть пептамен более правильный при безмолочной диете. Но у нас и клинутрен с педиашуром стоит в числе возможных в назначении врача.Так можно их или нет? Надо сказать, что начали лечение и диету 10 дней назад и стул пришел в норму. Но вот появилось покраснение под нижней губой, как будто на морозе обветренное - возможно это аллергия на педиашур? Убрать его лучше и оставить пептамен только? Как быть с тем, что ест она его неохотно, сколько в день нужно давать этого питания дополнительно к основной еде? Ест в течении дня мало. Сейчас рацион примерно такой : завтрак - гречка, 2 ой завтрак - педиашур 200 мл. Обед суп овощной и кусочек мяса, полдник - гарнир (рис, картошка, безглютеновые макароны и котлета) вечер - пептамен юниор 7 ложек смеси на 200 мл воды. Снова пошли на гимнастику. Нужно ли как то усиленно кормить в день тренировки?

[marzipasya]

Забыла указать рост и вес ребенка. 4,4 года рост 96 см, вес 13,6 кг